第十五章消食药详细分解.docVIP

第十五章　消食药一、含义　　凡以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。　　二、功效与主治　　本类药物均有消食的功效，在脾胃消化功能不足时，有代脾胃消化饮食的作用。适用于食积停滞，症见脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便失常 秘结或溏泻。溏泻则泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，且多腹痛则泻，泻后痛减 ，矢气臭秽等。　　食积停滞或称“停食”，“伤食”，多见于小儿。因小儿生机旺盛，发育迅速，对水谷精微的需求相对于成人更为迫切；又小儿不知饥饱，若遇所喜食物往往不能节制而多吃，容易导致饮食积滞。食积停滞也可见于成人，除因暴饮暴食引起停食外，还可因于素体脾胃虚弱，饮食稍有不慎 如过油腻、或量稍过 则难以运化；或外感邪气，尤其是风寒之邪易伤脾胃，影响脾胃功能，即使正常量的饮食亦可造成停食，形成现代临床所称的胃肠型感冒；或情志所伤，肝木乘脾，脾运化功能下降，亦可造成停食。　　三、性能特点　　本类药物具有消食和中，健运脾胃之功，多属甘平之品，归脾胃二经。　　四、配伍应用　　应用本类药物，须根据不同的病情，作适当选择，并与相应的药物配伍。一般情况下，食积内停于中焦，多阻塞气机，出现脾胃气滞，当配伍行气宽中之品；湿阻中焦又饮食积滞，当与化湿药配伍；若食积化热者，应配伍清热药；若食积腹泻，大便不爽者，可配伍少量泻下药以缓下导其肠道食滞；若兼寒象，又当配伍温中散寒药， 至于因外感风寒或肝郁气滞而致食积停滞者，宜配入发散风寒药或疏肝解郁之品；若素体脾胃虚弱者，当用补气健脾之品。　　五、使用注意　　1.消食药作用虽然缓和，但部分药也有耗气之弊，素体脾胃虚弱而常停食者，当调养脾胃为主，不宜单用或过用消食药，以免再伤脾胃，故素有“久服消人之气”之说。　　2.对暴饮暴食，食积时短，症情急重者，当用涌吐法尽快吐出胃中宿食，消食药则缓不济急。本章学习指导 1.消食药的含义：　　以消化食积为主要功效，常用以治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。　　2.消食药的功效与主治：　　消食药均有消化食积的功效，适用于食积停滞之证，症见脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、大便失调、矢气臭秽等。　　3.消食功效的含义：　　消化食积：是指药物消除停积于胃脘的饮食，调和中焦以恢复脾胃纳受与运化功能的治疗作用。又称消食化积，或简称消食积、消食等。结合其具体疗效，又有消食和中、消食和胃等表述形式。　　4.消食药的性能特点：　　消食药的消食作用与机体的寒热没有明显的关系，但习惯上多标以微温或平性，其偏温者亦无明显祛寒之力，故实际意义不大。在五味理论中，也没有表示消食作用特点之味，但历来根据消食可收和中之效并结合各药滋味，一般在本类药中标以甘味。消食药的消食作用都归脾胃经。　　5.消食药的配伍应用原则：　　 本类药物最重要的配伍是与行气药同用。因饮食内停中焦，往往阻塞气机而导致脾胃气滞，为消除其气滞，并增强消食和中之功，故消食药一般均应辅以行气宽中药。　　 此外，再根据伤食之兼证，配伍相应的药物。如兼里寒者，配伍温里祛寒药；兼里热者，配伍清热药；兼湿浊中阻者，配伍化湿药或燥湿药；兼大便秘结者，配伍泻下通便药；兼外感风寒者，配伍发散风寒药；脾虚而致食积者，配伍健脾益气药。　　6.消食药的使用注意：　　 使用消食药应注意根据不同的饮食积滞，选用有针对性的消食药。如油腻积滞，应以善消脂肪 肉 类的药物为主；米面薯类积滞，应以善消淀粉类的药物为主；脾胃虚弱者，应以作用缓和，不易耗气的药物为主。　　 部分作用较强的消食药，或过用久服，亦有耗气之弊，故应避免其过用而伤正气；脾虚而无明显食积者，不宜但恃消食药的助消化。　　 暴伤饮食，食留胃中，且证情较重者，消食药缓不济急，当尽快吐出宿食，以防脾胃进一步损伤。 【出处】 酸、甘、微辛，微温。归脾、胃、肝经。消食化积，活血散瘀。1.用于饮食积滞证。本品能消食化积，可用于各种饮食积滞证，尤善促进油腻肉食消化，为治油腻肉食积滞之要药。单用煎服有效，更常与神曲、麦芽等消食药配伍，以增强消食之功。　　2.用于产后恶露不尽，瘀滞腹痛。本品微有辛温之性，其活血散瘀作用较为温和，《医学衷中参西录》言其“ 化瘀血而不伤新血”，故对产后恶露不尽者可化其瘀而不加重其出血。使用时既可单味煎汤饮，又可与当归、川芎、红花等活血祛瘀药同用。　　此外，本品还略有行气止痛与治痢之功，尚可用于泻痢腹痛或疝气等。治泻痢腹痛，《医钞类编》以“山楂肉炒为末”治之；亦可与黄连、木香等解毒、行气导滞之品配伍。治疝气，可与小茴香、荔枝核等长于治疝之行气止痛药同用。煎服，10～15g，大剂量可用至30g。生山楂擅长消食散瘀；炒山楂酸味减少，可缓和对胃的刺激性，长于消食健胃；焦山楂长于止泻，食滞而腹泻者多用；山楂炭偏于收涩，主要长于止泻