6.2.3输血科各项制度.docVIP

血液入库、核对、贮存制度 输血科应按照有关规定储备充足的血液。为避免血液浪费，应临床之急。 全血、血液成分、入库前，输血科工作人员应按照《临床输血技术规范》有关规定逐项核对，验收。 输血科认真做好血液入库、核对、领发的登记。有关资料需保存十年。 贮血冰箱严禁放入其他任何物品，每天记录储血冰箱4次，并应每周用2000mg/L的“84”消毒液擦拭消毒一次，每月进行空气培养一次。 临床非急诊用血、大量用血、新鲜血、全血、特殊用血请严格按照《临床用血申请程序》提前预约，保证应急血源安全到位。 发血制度 交叉配血试验合格后通知病房派专门人员到输血科取血。 取血和发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病室、床号、住院号、血型、血液有效期、血液外观及全血试验结果，准确无误后双方共同签字方可发血。 取血时间填写必须精确到分钟。 输血科血液一经发出，不得退回。 对于未交费病人急需输血时，在征得总值班或值周院长同意后，输血科应及时做好交叉配血试验及时发血，同时将输血记帐单送往手术室或病房和住院部记帐处。 输血科医院感染管理制度 本院临床用血由州中心血站供给，输血科按照有关规定收领和发放，禁止不合格血液入库，不得私自采血。（患者自身储血、自体输血者除外）。 储血冰箱应专用于储存血液及血液成分，严禁存放其他物品，每周清洁和消毒一次。每月对冰箱内空气消毒一次。无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落，8CFU/10分钟或200CFU/m3W为合格。 储血室、超净工作台、血液治疗室每日紫外光管消毒空气40分钟，每月作一次空气检测。 有输血不良反应者进入“输血不良反应处理程序”，填写输血反应回报单，返回输血科，每月统计上报医务处。 患者在接受输血治疗一段时期内出现输血传染病症状，如病毒性肝炎、爱滋病、丙肝、梅毒等。除向疾病控制中心报告外，应向供血机构书面报告。 保持环境清洁，每日清洁桌面、地面、被服、血液污染的台面应用高效消毒剂处理。 接触血液必须戴手套，脱手套后洗手，一旦发生体表污染或锐器刺伤、应及时处理。 试验结束后的玻片、试管、吸管须侵入“速消净”溶液消毒，放止交叉污染。 废弃的一次性医疗用品、废血和血液污染物必须分类收集，并进行无害化处理 输血科2009.6.20 血型鉴定与交叉配血制度 病人急需鉴定血型或交叉配合时，医生应在检验单上注明“急”，并注明时间到分。 血型鉴定包括ABO血型和RH(D)血型，俩人核对操作，正反定型相符，方可报告。 交叉配血试验的血样标本必须是输血前3天之内的。 输血科工作人员必须认真对申请单、受血者和供血者的血样，复查受血者ABO血型，RH（D）血型，正确无误后再进行交叉配血。 凡输注全血、浓缩RBC、血桨等都应做交叉配血试验。 输血科必须严格按照实验规程操作，认真仔细做好交叉配血试验，两人核对操作相符，方可报告，并详细填写好“交叉配血报告单”，报告单上必须双人签名，时间精确到分钟。 交叉配血合格后，受血者与供血者的血样及主侧、次侧管均应放入2~6摄氏度专用冰箱内至少保存30天，以备对输血不良反应追查原因。 对于手术上或其他急诊大输血时，输血科应先交叉配合1~2袋血并及时送往病室或手术室，然后再交叉配合剩下的血液。 临床输血的监护制度 临床输血的监护： 严格查对：有两名医护人员对“输血申请单”、交叉配血报告单喝血袋标签上的内容逐一仔细核对；检查血袋有无破损、渗漏，血液有无凝块、变色等情况。 确认受血者：输血前，医护人员应面对受血者，核查受血者姓名、病床（住院号）等资料，询问并让受血者或家属回答相关问题，已确认受血者并记录在案。 3) 使用合乎国家标准的一次性输血器。 4) 严格执行输血的无菌操作程序。 输血中监护 除生理盐水外，输血前和输血过程中，不得向血液内加任何药品。 严格控制一般输血的速度：输血前15分钟应缓慢输（每分钟为12ml,约30滴）；15分钟后若受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。 输血的全过程应随时观察受血者情况，尤其是输血开始的15分钟内，医护人员应留在受血者床边严密观察，以便一旦出现异常症状能及时发现。对婴幼儿、意识不清、全麻、用大量镇静剂等不能表达自我感受的受血者，有应注意有无不良发应。 若发现可疑的输血不良反应时，医护人员必须立即报告主管医生及输血科迅速采取措施，缓榆或停输血液及做出治疗处理。 输血后的监护： 输血科对受血者的血型、交叉配血等记录必须保存十年以备查。 若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交“输血反应卡”及留有残余血液的血袋，由输血科调查。如怀疑输血不良反应与采供血机构有关，必须书面报告采供血机构，严重的输血不良反应则应报告上级卫生行政部门。 输血科2009.6.20 输血治疗同意书制度 输血治疗前，经治医生必须与患者或家属谈话。告知：