病理科规章制度资料.docx

4 [ PAGE \* MERGEFORMAT 40] 病理科规章制度 （2015年） 第一版 四川友谊医院 二○一五年九月 目录 1 人员管理4 1.1 人员准入制度 1.2 员工健康管理制度 1.3 医师人才培养计划 1.4 医师专业水平定期考核制度 1.5 进修、实习人员管理制度 1.6 人员档案管理制度 1.7 值班制度 2 设施与设备管理 2.1 设备管理制度 2.2 实验室设备检测、维护制度 2.3 办公用品、耗材及试剂管理制度 1 3 标本管理 11 3.1病理项目种类 3.2标本运送制度 3.3标本交接制度 3.4不合格标本处理制度与程序 4 分析前质量管理 4.1 取材室管理制度 4.2 组织标本取材制度 14 4.3 常规组织学标本制片制度 4.4 细胞制片室工作制度 4.5 冰冻切片室工作制度 4.6 特殊染色区工作制度 4.7 免疫组化染色区工作制度 5 分析质量管理 19 5.1 诊断室工作制度 5.2 病理技术室工作制度 20 6 分析后质量管理 21 7 记录管理 21 7.1差错事故登记制度 21 8报告管理 20 8.1病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度 22 8.2 病理诊断报告补充、更改或迟发的管理程序22 9危急值管理 23 9.1病理科“危急值”项目及报告范围 24 9.2病理科“危急