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内固定拆除术临床路径表单 适用对象：第一诊断为内固定存留( ) 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤5天 时间 住院第1天 住院第2天（手术日） 住院第3天 （术后第1日） 主 要 诊 疗 工 作 病史询问与体格检查 完成大病历 完成首次病程记录 鉴别诊断的常见病种： 病理性骨折术后 填写“病案首页”入院部分 完成“术前小结” 签署“手术麻醉同意书” 完成“术前小结” 手术 完成手术记录和术后病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情及术后注意事项 确定有无术后并发症 上级医师查房，观察病人情况，进行手术及伤口评估，确定下一步治疗方案 对手术及手术切口进行评估，检查有无手术并发症 完成常规病程、病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨科理常规 二级护理 普食 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋病 心电图及正位胸片 麻醉会诊 内固定拆除术 术前常规：麻醉科会诊、抗菌药皮试（必要时）、术前静脉留置 长期医嘱： 骨科术后护理常规 一级/二级护理 饮食：根据病情 临时医嘱 心电监护、吸氧（必要时） 观察伤口情况 其他特殊医嘱 Ns 250 ml