周正荣讲义软组织肿瘤影像诊断详细分解.docxVIP

国家级继续医学教育项目----肿瘤影像诊断新进展研讨班讲义 46 软组织肿瘤的影像学诊断 复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 周正荣 软组织肿瘤是一大类异质性肿瘤，是指发生于纤维组织、脂肪组织、平滑肌组织、 横纹肌组织、间皮组织、滑膜组织、血管和淋巴管的肿瘤。其组织学成分复杂，种类繁 多，发病分布范围广。可发生于身体任何部位，男性发病率高于女性，大多数的软组织 肿瘤为良性（99%位置表浅，直径小于5cm）。在良性软组织肿瘤中，至少30%为脂肪 瘤、30%为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤、10%为血管肿瘤、5%为神经鞘瘤。 软组织肉瘤约占所有恶性肿瘤的 1％。成人近45％的软组织肉瘤发生于下肢，15％ 发生于上肢，10％发生于头颈部，其余几乎都发生于腹部和胸壁。就诊时约有10%发 生转移，软组织肉瘤发病率随年龄增加而升高。高级别多形性肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌 肉瘤、滑膜肉瘤、恶性周围神经鞘膜瘤约占成人肉瘤的3/4。儿童最常见的软组织肉瘤 为横纹肌肉瘤，最常发生于头颈部和泌尿生殖部位。部分肉瘤好发于特定年龄，如：胚 胎性横纹肌肉瘤主要发生在儿童，滑膜肉瘤主要发生在中青年，而多形性肉瘤、脂肪肉 瘤、平滑肌肉瘤则以老年人为主。 WHO【IARC（2002）】依照软组织肿瘤的生物学行为，将其分为四类：良性、中 间性（局部侵袭性）、中间性（偶有转移性）和恶性。良性绝大多数肿瘤不复发，局部 完整切除几乎可