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九、围绝经期妇女生理与保健 男性有更年期吗？ 男女更年期对比 男 女 激素下降特点 走下坡路式 跳悬崖式 更年期表现 微妙，易被忽视 明显 围绝经期妇女生理与保健 围绝经期相关定义 围绝经期妇女生理性变化 围绝经期妇女生理表现 围绝经期妇女常见健康问题 围绝经期妇女保健目标 围绝经期妇女保健 相关定义 围绝经期：从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年内的时期；可始于40岁，持续10~20年。 绝经：指月经完全停止1年以上； 自然绝经：女性生命中最后一次月经； 绝经过渡期：从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期； 绝经年龄（一般发生在44岁~54岁） 我国城市妇女平均绝经年龄：49.5岁 我国农村妇女平均绝经年龄：47.5岁 绝经的影响因素 月经初潮：初潮早绝经晚 婚姻状况与生育：未婚妇女绝经稍提前；首次妊娠及生育年龄越大，绝经越早；哺乳可延缓绝经； 生活与营养状态：营养不良、素食者绝经早；肥胖、月经过多者绝经推迟； 口服避孕药：绝经期推迟； 精神心理因素：生活重大事件影响可早绝经； 吸烟：主动/被动吸烟者绝经提前； 围绝经期妇女生理性变化 （1）内分泌的改变-----先是卵巢功能衰退（卵巢渐趋停止排卵，剩余卵泡发育差→雌激素↓），→下丘脑和垂体功能退化； 促性腺激素的变化：绝经后卵巢性激素水平明显低下,对下丘脑与垂体的负反馈作用削弱,促使FSH、LH均升高； 雌激素：卵巢萎缩，雌二醇水平明显降低； 孕激素：卵巢无排卵，孕酮明显降低； 雄激素：绝经后雄激素主要来源于肾上腺，总体雄激素水平下降； 催乳激素：绝经过渡期催乳激素水平升高，绝经后催乳激素水平降低； （2）生殖器官变化 卵巢：原始卵泡耗竭，卵泡成熟障碍而不排卵，围绝经期后逐渐变小，质地变硬；重量为性成熟期的1/2-1/3； 子宫：逐渐萎小，宫体：宫颈=1：1，子宫内膜萎缩； 外阴：阴毛脱落变稀疏，大小阴唇皮下脂肪减少，粘膜变薄 外阴干燥萎缩，阴道口缩窄； 阴道：粘膜上皮变薄，萎缩，皱壁减少，阴道变窄变短，穹窿消失；阴道呈散在性出血点 光亮而苍白；阴道分泌物减少 性交困难，PH升高易患阴道炎； （3）乳腺 绝经前期乳腺开始萎缩 绝经后随着时间的延长，乳腺逐渐退化，腺泡及部分导管均萎缩； （4）骨重建与骨丢失 女性从35岁开始至绝经骨矿开始丢失，进入围绝经期后，骨量丢失增加，绝经后10年每年骨丢失较多； （5）关节功能 随着人体逐渐老化，关节软骨中胶原纤维逐渐退化，出现断裂及变短，使关节软骨失去弹性，另外过度负荷引起软骨磨损，软骨表面粗糙，相互磨擦，软骨损伤加重；骨骼肌力量的下降使关节稳定性降低，加重软骨磨损； （6）泌尿生殖系统： 雌激素减少致尿道上皮萎缩变薄，血管暴露，尿检查见红细胞；上皮薄局部抵抗力下降，易发生尿路感染；阴道炎、性交困难； 围绝经期妇女临床表现（1） 月经：月经紊乱，可表现——月经稀发、月经频发、不规则出血、月经过多、月经过少； 血管舒缩功能障碍：潮热、潮红、出汗、眩晕、头疼、手指麻木、感觉异常等 精神心理：主要包括情绪、记忆及认知功能症状： 激动易怒、焦虑不安 情绪低落、抑郁寡欢 神经质、不能自我控制 记忆力减退、注意力不集中 围绝经期妇女临床表现（2） 体温：双相型体温减少→ 持续单相型基础体温；体温调节中枢的稳定性改变； 体型和体重：腰围、腹围、体重增加； 心脏症状：胸闷、心悸、阵发性心跳加快、心率不齐等； 皮肤：进入围绝经期后，妇女皮肤变薄、弹性逐渐消失，出现皱纹，特别是身体暴露处，皮肤水份减少； 毛发：围绝经期常见毛发异常：秃发、白发； 围绝经期妇女常见的健康问题（1） 功能性子宫出血病（无排卵型） 生殖器肿瘤（卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等） 骨质疏松症（占25%，低骨量和骨组织细微结构退变为特征） 心血管疾病：高血压、冠心病等 围绝经期综合征——指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状.（月经、精神心理、血管舒缩功能、心脏表现等） 骨质疏松 据估计：全世界约有2亿女性患有骨质疏松 60~70岁女性中约有1/3患有骨质疏松 80岁以上的女性中约有2/3患有骨质疏松 疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状 据有关资料统计，骨质疏松的患者中，67%为局限性腰背疼痛，9%为腰背痛伴四肢放射痛，4%腰背痛伴麻木感，10%不仅腰背痛，而且伴有四肢麻木和屈伸腰背时出现肋间神经痛和无力感。 围绝经期妇女常见的健康问题（2） 退行性骨关节炎 子宫脱垂或张力性尿失禁 老年性阴道炎 代谢综合征——肥胖、糖尿病、血脂异常 更年期抑郁 围绝经期