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五官科学重点简答题 一，简述口腔颌面部感染的特点： 1），与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染； 2），牙齿的存在，牙源性感染是主要感染源; 3），筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通； 4），血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。 二，口腔颌面部的解剖特点及其临床意义： 1），位置显露：易受外伤，易早期发现； 2），血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显； 3），解剖结构复杂：并发症; 4）,自然皮纹：手术切口； 5），形态功能； 6），疾患易波及毗邻器官。 三，颌面部创伤的特点： 1），口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿，水肿，窒息;修复和抗感染能力强:清创时间： 2),是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿，移位，舌后坠，血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。 3），上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折，脑挫伤。 4），下接颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤，颈椎损伤。 5），窦腔多，易感染：口腔，鼻腔，咽腔，附鼻窦存有大量细菌。 6），是消化道入口，损伤后影响进食和口腔卫生。 7)，口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折，咬合关系，二次弹片，感染。 8）,常有面部畸形－－美观问题。 9), 可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经。 四，简述智齿冠周炎的病因和临床表现，治疗原则，并发症： 病因：1），第三磨牙阻生；2），盲袋形成；3），食物残渣或细菌嵌塞；4），局部损伤；5），全身抵抗力下降。 临床表现：慢性期：仅有局部轻度压痛，不适龋齿3),龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿的形态与功能 4),龋齿治疗方法：1，化学疗法：经药物处理，终止消除龋坏的方法； 2，再矿化疗法：用人工方法使脱矿的牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度 3.窝沟封闭：口腔临床最重要的预防龋齿方法之一 4，修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要的龋齿治疗方法，临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类 5），浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色的龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅的龋洞形成。 中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色的软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有的对外界的冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。 深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。 七，简述颞下颌关节内强直和关节外强直的鉴别诊断： 鉴别点 关节内强直 关节外强直 病史 化脓性病史，损伤史等 颌间瘢痕 无 有 面下部发育 严重畸形（成年后患病不显） 畸形较轻（成年后患病无影响） 关系 严重错乱（成年后患病不显） 轻度错乱（成年后患病无影响） X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高 八，试述脓肿切开引流的指征和注意事项25岁的年轻人，可在11－13岁开始，女＞男。 ②口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。 ③好发牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。 ④X线片：6的近远中均有垂直型骨吸收，形成典型的“形吸收”，切牙区多为水平吸收。 ⑤病程进展快：牙周破坏速度比成人型快3－4倍，常在20±已须拔牙或脱落。⑥早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。家族史：以母系遗传为多。 十三，简述口腔癌的临床表现： 指发生于口腔粘膜的癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜的溃疡和溃疡周围的侵润结节。早期多无明显症状和不适，中晚期疼痛和相应的症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结和远处脏器转移。 十四，简述你所知的几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。 龋是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致的牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质的变化。色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。 釉质发育不全：是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出的牙齿上。 氟斑牙：是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高的水而形成的一种地域性牙齿变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。 楔状缺损：发生在牙体的唇颊侧牙颈部的“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。 十五，拔牙晕厥的表现机制： ①一时性中枢缺血导致突发