医学八年制课程整合神经科学模块教学的探索和实践.docVIP

医学八年制课程整合神经科学模块教学的探索与实践 方媛1 邓培2 姜曙1* 1四川大学华西医院神经外科 2四川大学临床医学院外科教研室 1*为通讯作者 [摘要]介绍了医学八年制课程整合神经科学教学模块教学的探索和实践，介绍了课程整合的实施具体过程：(1)制定课程负责人制，组织联合教学团队；(2)以结果为导向整合课程；(3)采取循证医学和PBL相结合的教学方法；(4)探索多样的考核评价机制。 [关键词]神经科学；课程整合；偱证医学；PBL；教学实践 “课程整合”[1]是指在医学临床前教育阶段将基础学科、临床学科，以及社会科学等方面的内容综合在一起，形成模块课程。整合的概念不仅包括临床医学与预防和公共卫生的整合、医疗保健服务与全民健康促进的整合、医学教育与保健服务的整合，还涉及医学与人文整合等多个方面。 四川大学华西临床医学院 / 华西医院一直延续着经典的“ 以学科为中心、以单一专业为主干”的教学模式，该课程体系存在教学内容重复，基础与临床脱节、理论与实践分离等问题，并使学生课业压力繁重。就神经科学教学而言，传统的神经科教学在形式上分为神经医学基础课和临床课，授课时间和空间截然分开，使课堂理论教育与实践相分离；在内容上又分为神经解剖、神经生理和神经生物学以及神经内、外科学等多个学科及专业，各专业、各学科都强调自己的重要性，使做为完整体系的神经科学学科缺乏全面性和整体性。 近年来，我院在医学八年制课程整合方面进行了多年的探索[2]，本文着重报告神经科学模块整合课程建立的探索和实践。 1.神经科学整合模块课程的实施 (1)制定课程负责人制，跨学院、跨学科、跨教研室组织教学团队 我院神经科学模块神经系统基础与临床的横向整合包括组织胚胎学教研室、神经内科、生理学教研室、神经外科、精神科五个教研室。 由学术水平高，临床、教学经验丰富的高级职称教师担任课程负责人，根据教学需要，协调临床医学和基础医学的相关专业教师组成教学小组，共同承担教学任务，展开教学活动。 现代神经科学的发展出现了高度分化又高度综合的趋势，授课教师需从观念上打破专业、学科以及理论与临床之间的界限，建立大学科—神经科学的宏观概念，即以神经系统为整体，纵贯神经生理、病理，以及神经内、外科的思维方式。 分步骤分阶段实施整合计划 首先是神经内、外科进行整合：原神经外科讲授内容隶属于外科范畴，包括颅内压增高和脑疝、颅脑外伤、颅脑肿瘤三大部分，大课课时6学时，实习学时6学时。原神经内科讲授内容包括：总论、脑血管病、癫痫、偏头痛、重症肌无力、颅神经及脊神经疾病、中枢神经系统感染等疾病，大课课时16学时，实习学时8学时。整合神经整合课程并非简单的将神经内、外课程重叠相加，相关的学科交叉内容重点整合，包括脑血管病、癫痫、帕金森、脊髓疾病，都由神经内、外科教师联合编写教材、联合授课并开展PBL病案教学。 其次是与精神科整合，目前将神经科紧密相关的器质性精神障碍纳入整合课程，大课课时2学时。计划在未来采取更为合理、灵活的方式将所有精神科课程进行整合。 整合课程大课时数共36课时，较原总和增加了12课时，实践学时12学时，减少2学时。改革后的教学内容设计更为合理，临床和实践紧密结合，更助于学生系统、完整地学习神经科学。 下一阶段的整合计划是将组织胚胎学、生理学等基础学科中的神经科学部分进行整合，将神经系统的基础和临床融会贯通形成完整系统。 (2)课程整合：以结果为导向 传统的学科为基础的课程模式中，教师专注于该学科知识体系的完整性， 而以“结果为导向”的课程计划 （Outcome-based curriculum）不仅是知识的传授，而是要紧扣毕业生应达到的培养目标来进行 [3]。学院制定的医学八年制培养目标是“具有栋梁型和领导型人才素质及成长潜质的临床医生”。参考英国神经科协会关于神经科学教育目标[4]，并结合我国神经科教育实际情况，我院神经科学整合课程目标是培养医学生的临床技能，能够胜任全科医生工作，为专科神经科医生培养奠定基础：(1)意识到患者患神经系统疾病；(2)能正确描述和评估常见神经系统症状；(3)诊断常见神经系统疾病；(4)熟悉神经系统急症的早期处理；(5)熟悉常见神经系统疾病的治疗和外科干预指征；(6)了解神经系统疾病相关人文和伦理学问题。为达到上述目标，整合课程的核心内容应包括：(1)中枢和周围神经系统基本结构；(2)神经系统疾病的诊断；(3)神经系统常见疾病的诊断和治疗；(4)神经系统疾病急诊；并注重在教学过程中加强医学生的人文教育。 (3) EBM与PBL教学法相结合 基于问题的学习(problem based learning, PBL )教学法[5], 是以病人疾病的问题为中心、以学生为主体，教师为引导的教学方法，其核心是将问题作为学习和整合新知识的起点。循