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围术期过敏反应诊治快捷指南 中华医学会麻醉学分会20112 执 笔：吴新民 专家组：薛张刚 王俊科 叶铁虎 赵晶 目 录 一、定义和病因 二、临床症状 三、诊断 四、治疗 五、预防 附录 一、定义和病因 1、定义 ：过敏反应指某种物质触发的威胁生命的全身反应，多为突发和偶发，难于预测，病情变化迅速，严重者死亡率为3%～6%。 2、病因：麻醉手术期间过敏反应的主要药物或物质为肌松药（首先是琥珀胆碱和罗库溴铵，其次为泮库溴铵、维库溴铵、米库氯铵、阿曲库铵和顺阿曲库铵），其它药物和物质分别是：乳胶、抗菌素、明胶、脂类局麻药、血液制品和鱼精蛋白、抑肽酶等；女性发生率为男性的2～2.5倍。 二、临床症状 1、麻醉过程中发生的过敏反应大部分均有心血管系统表现、支气管痉挛和皮肤、粘膜症状。其临床表现分为4级。 ●Ⅰ级，仅表现为皮肤潮红、出现斑丘疹和寻麻疹； ●Ⅱ级，除表现皮肤症状外，出现低血压、心动过速；呼吸困难和胃肠道症状； ●Ⅲ级，出现皮肤症状；心动过速或心动过缓和心律紊乱；支气管痉挛以及胃肠功能紊乱； ●Ⅳ级，心脏停搏。 2、临床表现的严重性与致敏物质的种类、致敏物质进入体内的途径、速度和剂量密切相关，还与患者原有疾病，特别是循环和呼吸系统的功能状态紧密相关； 3、正在接受β-受体阻滞剂、血管紧张素转换