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第七章 心血管系统疾病 第一节、动脉粥样硬化: 1.动脉硬化：一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病。包括：动脉粥样硬化（AS）、动脉中层钙化、细动脉硬化症。动脉粥样硬化多见于老年人，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉（弹力型-主动脉及其一级分支）和中动脉（弹力肌型-冠状动脉、脑动脉等） 病因和发病机制： （一）危险因素： 1.高脂血症： （1）定义：指血浆总胆固醇和甘油三酯的异常增高。 ※LDL是引起AS的主要因素。 2.高血压： （1）高血压患者，AS发病早，病变重。 （2）机制：高血压时血流对血管的机械压力和冲击力引起血管内皮损伤，使内膜对脂质的通透性增加，脂质蛋白易渗入内膜，单核细胞和血小板黏附并迁入内膜，中膜平滑肌细胞（SMC）迁入内膜，促进AS的发生。 3.致继发性高脂血症的疾病： （1）糖尿病：患者血中TG、VLDL水平升高，高血糖可致LDL氧化，促进血液单 核细胞迁入内膜及转变为泡沫细胞。 ※泡沫细胞：由巨噬细胞和平滑肌细胞转变而来。苏丹III染色呈橘黄色，为脂质成分。 （2）高胰岛素血症：促进动脉壁平滑肌细胞增生。 （3）甲状腺功能减退和肾病综合征：引起高胆固醇血症，LDL增高。 4.吸烟：血中CO浓度升高，血管内皮缺氧性损伤 5. 遗传 6.性别与年龄：女性在绝经前发病率低于男性（雌激素具有改变血管内皮的功能，降低血胆固醇水平的