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第十讲 常见的心理问题及处理 我们在创造着我们自己，同时也在创造着我们生活的环境 第一部分：概述 1、大学生心理健康现状的简要回顾 ? 因心理障碍休、退学的比率呈上升趋势（图1） ? 主动求助者的心理健康状况（表1、表2） ? 对大学生心理健康状况作总体估计 ?从大学生心理健康的总体水平来看,在校大学生中出现心理障碍倾向者约30-40%,其中存在较严重心理障碍的大学生大约占大学生总体的10%。因心理障碍中止学业、休学或退学者约占在校大学生的2%。 ?心理健康水平存在明显的年级和专业差异。一般大学二、三年级学生心理健康状况最差,因心理障碍休退学的人数也较多,一年级次之,四、五年级最少。从所学专业来看,似乎该专业的学习和竞争压力越大,发生心理障碍的人数越多。 2、大学生常见心理问题分类 社会心理应激引起的各种适应性障碍 各种躯体疾病导致的心理问题 心身疾病 神经症性障碍 各种精神疾病 其它精神和行为问题 某重点大学10个月内410例来访者情况分析 诊断 人数 % 焦虑症 64 15 强迫症 20 4.9 社交恐怖症 43 10 抑郁症 33 8 食欲障碍 9 2 疑病症 13 3 癔病 5 1.2 性心理障碍 7 1.7 癫痫 3 0.7 精神分裂症 16 4 应激性精神病 3 0.7 神经衰弱 152 37 无病 42 10 第二部分 具体分类 一、神经症 二、人格障碍 三、适应障碍 一、神经症 神经症也称心理症，主要是由心理因素造成的。对于处在青年期的大学生来说，这是一种最为常见的功能性疾病。不健全的个性特征是此类疾病的发病基础。在此基础上，如果遇到重大的心理创伤，便会导致神经症的发生。在大学生中，发病率最高的主要是焦虑症、抑郁症、强迫症、神经衰弱。 1、焦虑症 ? 焦虑症是一种常见的神经症。 患有焦虑症的人，常感到无明显原因、无明确对象、游移不定、范围广泛的紧张不安；经常提心吊胆，却又说不出具体原因。患者过分关心周围事物，注意力难以集中，从而使工作和学习效率明显下降。 患者的焦虑、恐慌和紧张情绪，具体表现为坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，注意力无法集中,容易疲劳，对外界事物失去兴趣。严重时有恐惧情绪、恐惧预感，对外界刺激易出现惊恐反应，常伴有睡眠障碍和植物神经不稳定现象，如头痛、面色苍白或潮红、胸闷、心跳、易出汗，四肢发冷，手指发麻，手抖，肌肉跳动，眩晕、心悸，胸部有紧压感或窒息感，食欲不振，口干，腹部发胀并有灼热感，便秘或腹泻，尿频，月经不调，性欲缺乏、阳萎等。有些患者为上述躯体不适感而焦虑不安。由于过分紧张或担心，影响了正常的学习、工作和生活，影响了理智时应有的思维和决策，而且这种情况在一段时间内会重复出现。 2、抑郁症抑郁症是大学生中常见的一种心理障碍。主要表现为悲伤、绝望、孤独、自卑、自责等，把外界的一切都看成“灰暗色”的。长期的忧郁状态会导致思维迟钝、失眠、体力衰退等，对个体危害是很大的 . ? 所谓“五D征”即五项抑郁症临床常用的症状特点。“D”为Depression，抑郁症之意。这项简明实用的早期识别和判断本病指标非常有用，称为判断抑郁症的“五字要诀”，甚至戏称“五字真金”。这就是抑郁症“懒、呆、变、忧、虑”五大临床特征的“五D征”要诀。 3.强迫症强迫症是指患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。患有强迫症的人，明知某种行为或观念不合理，但却无法摆脱,因而非常痛苦。 表现有：强迫观念（强迫怀疑、强迫回忆、强迫联想、强迫性穷思竭虑） 强迫意向 强迫行为（强迫洗涤、强迫检查、强迫性仪式动作、强迫计数） 4、神经衰弱神经衰弱也是大学生中极为常见的心理障碍。它的特点是容易兴奋，迅速疲倦，并常常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍。 二、人格障碍