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持续质量改进在电子体温单绘制中的应用 提高电子体温单的完整性 妇产科 姜笑敏 电子体温单 随着电子信息时代的到来,电子体温单的应用，使护理文书更加规范化，科学化，且内容全面，避免了以前出现的涂改，粘贴，重抄等严重影响护理记录真实性的现象,但在临床应用中也存在反馈不够及时，程序设计方面存在一定的弊端等缺陷。 现在随着社会的发展及人民生活水平的日益提高，患者的维权意识也越来越强烈，一旦出现纠纷，就会寻求各种法律证据来维护自身的权益。护理文书作为客观资料的原始依据，在处理医疗纠纷，提高医疗保障等事项中扮演着重要角色 体温单 用于记录患者体温，脉搏，血压，呼吸及其他情况，如出入院，手术，分娩，转科或死亡时间，大便次数，出入量，体重等，可客观反映患者住院期间的生命体征及一般状况，为医生了解病情，正确诊断，合理治疗及用药提供可靠依据，而且具有法律效应 为提高体温单的绘制质量，客观，真实，准确的反映患者住院期间的生命体征状态，我科于2014年7月至12月对体温单绘制实施了持续质量改进，并取得了良好的效果。 为什么要这个选题呢？？？？ 检查7月份出院病历共85 份，体温单完整的51份，为60%，不完整的占34份，占40.% 这么大的比例，恐怖吧！！！！ 2014年7月份出院病历体温单检查情况 类型 数量 百分比% 入院当天少测体温 21 61.76 缺大便次数的 15