食品生产许可证变更登记表
项 目 原核准/申请许可事项(逐项填写) 申请变更事项
(只填写变更事项) 企业名称 产品名称
及申证单元 住 所
(营业执照的营业场所) 生产场所 检验方式 其 他 申请人
盖章:
年 月 日
食品生产许可申请书
■食品 □食品添加剂
□首次 □变更 □延续
申请人名称:
(签字或盖章)
申请日期: 年 月 日
声 明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
法定代表人:
(签名、盖章)
年 月 日
一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人
(负责人) 食品生产许可证
编号 营业执照注册号 社会信用代码
(身份证号码) 住所 生产地址 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 备 注
食品生产许可证正本、副本
注:食品生产许可证遗失的申请人应当提
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