【神经外科特殊用药观察、不良反应及处理措施】技术分析.docVIP

【神经外科特殊用药观察要点、不良反应及处理措施】 脱水利尿剂 20%甘露醇 组织脱水药，用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 1.观察要点： （1）严密观察液体有无外渗，因为外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （2）应用前应仔细检查液体有无结晶，甘露醇遇冷易结晶 （3）使用后观察患者的尿量，因为脱水利尿作用，会在短时间内排出大量尿液。 （4）严密监测水和电解质变化，观察有无电解质紊乱。 2．不良反应: （1） 对血管的刺激性，频繁输注，血管发硬，呈条索状，输液时速度较慢。 （2） 甘露醇是高渗性液体，需要快速输入，易出现外渗致皮肤坏死。 （3） 颅内压降的太低，血压低。 （4） 电解质紊乱。 3．处理措施： （1）输液时应选择粗而直的血管。输液时，通常选择手、足上的浅静脉。有的人末梢循环较差，所以在穿刺时，尽量选择粗直弹性好，不易滑动、避开关节和静脉瓣而易于固定的静脉，以免对病人造成不必要的危害. （2）为了保护血管及保证药效，最好选用留置针或PICC输注. （3）加温:由于2o％甘露醇浓度大且输入速度快，特别在冬季，病人会有一种凉痛、胀痛的感觉。如果稍微加温，就会减少这种刺激。