10中澳一陈文泰能—注射用亚胺培南西司他丁钠的使用教案分析.docx

江苏省徐州医院高等职业学校 毕 业 论 文 题目： 泰能—注射用亚胺培南西司他丁钠的使用 学生姓名 陈文 学 号 100813111 专 业 药学中澳 班 级 10中澳（1） 实习单位指导教师 葛映丹 学校指导老师 赵迎春 实习地点 张家港澳洋医院药剂科 论文工作时间：2014年6月——2015年6月 泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠的使用? 【药品名称】 通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠 商品名称：泰能?(TIENAM?) 英文名称：Imipenem and Cilastatin Sodium for Injection 汉语拼音：Zhusheyong Yaanpeinan Xisitadingna 【规格】 亚胺培南 500mg 和 西司他丁500mg 【包装】 玻璃瓶。 亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg /瓶，1瓶/盒。 【主要成分】 本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。 辅料为碳酸氢钠。[2]? 分子式：C12H17N3O4S·H2O 分子量：317.4 西司他丁钠的化学结构式： 分子式：C16H25N2O5SNa 分子量：380.4 【性状】 本品为白色至类白色粉末。 [适应症] 治疗 本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染: 腹腔内感染、 下呼吸道感染、 妇科感染、 败血症、 泌尿生殖道感染、 骨关节感染、 皮肤软组织感染、 心内膜炎 预防 对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。[2]? [用法用量] 以静脉滴注剂型供应。 本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。 每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。 1.治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排 表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率70ml/min（分）/1.73 m2）和体重≥70千克而定的。肌酐清除率≤70ml/min（分）/1.73 m2（见表（二））和/或体重70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低本品剂量尤为重要。 对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1~2克，分3~4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。对不敏感病原菌引起的感染，本品静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。 当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20~30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40~60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。 表（一） 肾功能正常和体重≥70公斤*的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排（详见说明书）感染程度剂量 （亚胺培南毫克）给药间隔时间每日总剂量轻度250毫克6小时1.0克中度500毫克 1000毫克8小时 12小时1.5克 2.0克严重的敏感细菌感染500毫克6小时2.0克由不太敏感的病原菌所引起的严重和/或威胁生命的感染(主要为某些绿脓杆菌株）1000毫克 1000毫克8小时 6小时3.0克 4.0克*对体重70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低 常用于免疫力低下的移植病人、肿瘤化疗病人以及年老体衰病人的轻度感染 由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克，并择较低剂量使用。然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至每天90毫克/千克体重，分次给药，但每天不超过4克。 本品作为单一用药，已成功治疗了免疫力低下癌症病人的已确定或可疑的感染如脓毒症。 2.治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排 对治疗肾功能损害的成年病人，可用下列步骤来决定本品的减少剂量。 1.根据感染的特征，从表（一）中选定每日总剂量。 2.根据表（一）的每日总剂量和病人肌酐清除率范围，再从表（二）中选择合适的剂量。表（二） 肾功能损害和体重≥70kg*成年病人使用本品静脉