25心肺复苏教案分析.docVIP

第25节 心肺复苏基本生命支持术 （一）目的 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 （二）实施要点 1.评估患者: (1)判断患者意识:呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。 (2)判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止,应立即给予人工呼吸。 (3)判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。 2.操作要点: (1)开放气道: (将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。 (如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。 (开放气道，采用仰头抬颏法。 (2)人工呼吸: (口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。 (应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400—600毫升，频率10—12次/分。 (3)胸外按压： (按压部位：胸骨中下1/3处。 (按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 (按压幅度：使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。 (按压时间:放松时间=1:1。 (按压频率:100次/分。 (胸外按压:人工呼吸=30：2。 (操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。 （三）注意事项 1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。 2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按 压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。 3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。 （四）心肺复苏操作流程 （五） 心肺复苏基本生命支持操作程序及评分标准 心肺复苏基本生命支持操作程序及评分标准 （操作时间：3分钟） 考号： 得分： 评分者： 年 月 日 操作标准 标 分 扣分细则 扣 分 一、基本要求 4 仪表端庄，服装整洁，态度严肃。 4 服装不规范、态度欠严肃各扣1分。 二、准备 4 纱布、弯盘、手电筒、胸外按压板。 4 缺一件扣1分，一项不符合要求扣0.5分，放置乱扣1分。 三、评估 12 1．判断意识：呼叫患者、轻拍患者肩部；确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。看表。 4 评估少一项扣4分，评估不规范一处扣2分，未呼救他人、未看表各扣1分。 2．判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟。 4 3.判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10秒钟。 4 四、操作步骤 80 1、判断意识。将床放平，患者去枕仰卧于硬板床或在地上，头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。 5 未去枕扣2分，患者头、颈、躯干不平直扣2分。 2．解开患者衣扣，暴露胸部。 2 未暴露胸部扣2分，不规范扣0.5分。 3．检查并取下义齿，患者头偏向一侧，救护者右手食指、中指缠纱布清除患者口鼻腔分泌物。 4 未检查义齿扣2分，未清理口鼻腔分泌物扣2分，不规范扣0.5分。 4．开放气道：救护者一手置于患者前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下颌角处，抬起下颌（颏与耳连线应垂直于地面）。 10 未开放气道扣10分，仰头不足或过伸3分，捏下颌软组织扣2分，手法不正确扣5分。 5．判断患者呼吸。纱布1-2层覆盖于患者口部，救护者深吸一口气，将口包裹患者口快速吹气，吹气时捏住患者鼻孔，眼睛余光观察胸廓起伏。停止吹气时松开鼻孔。每次吹气时间1秒钟，有脉搏无呼吸者，每分钟吹气10-12次，小儿12-20次/分。 15 未包裹患者口部、未捏住鼻孔、方法不正确各扣2分。 吹气量过大、过小、无效每次各扣0.5分。未观察胸部起伏、频率不正确各扣