111双新项目总胆汁酸教案分析.docVIP

编号： 郧 西 县 人 民 医 院 项目管理书 （2012年度） 项目名称 ： 血清总胆汁酸测定 承担科室： 检验科 填报日期： 2012.12.06 郧西县人民医院 新业务新技术项目申报表 科室 检验科 专业 生化检验 申报时间 2012.12.06 项目名称：血清总胆汁酸测定 主持人 喻飞 职称 主管技师 职务 主任 参加人： 王佑清 井爽 周本霞 项目简介（150字以内） 胆汁酸的生成和代谢与肝脏生理关系密切，血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。当肝细胞损伤或胆道阻塞时会引起胆汁酸代谢障碍，血液中的TBA会急剧增加，特别是急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时TBA显著增高，因此，血清总胆汁酸(TBA)测定对肝病的诊断有十分重要的价值。检验科运用贝克曼DXC-800全自动生化分析仪采用酶循环法测定微量的胆汁酸量，胆汁酸被3α-羟基类固醇脱氢酶及Thio-NAD+（二核苷酸氧化型）特异性地氧化，生成3-酮类固醇及Thio-NADH（二核苷酸还原型），此外，生成的3-酮类固醇在3α-羟基类固醇脱氢酶及还原性辅酶Ⅰ（NADH）存在下，生成胆汁酸和NAD+。如此循环往复从而放大微量的胆汁酸量，在405nm处测定生成的Thio-NADH的吸光度变化，求得胆汁酸量。 　　检验科采用酶循环法测定微量的胆汁酸量，直接在贝克曼DXC-800全自动生化分析仪上机使用，简便快捷、灵敏度高、结果稳定可靠，标本用量少、易标准化，适于临床生化血清总胆汁酸测定。 科室签名：喻飞 时间：２０１２　年 １２　月 ６日 郧西县人民医院 新业务新技术项目论证审批报告 科室 检验科 专业 生化检验 时间 ２０１２　．１２　．６ 项目名称：血清总胆汁酸测定 主持人 喻飞 参加人 王佑清 井爽 周本霞 论证报告（实用性、科学性、先进行、查新报告、安全性，是否符合论理学原则等） 胆汁酸在肝内合成、分泌、加工、转化。当肝细胞损伤或胆道阻塞时，会引起胆汁酸代谢障碍，出现血清胆汁酸增高。所以测定血清中总胆汁酸可以作为判断肝胆系统正常与否的重要指标，TBA的测定已经作为我科生化检验的普及项目，对急、慢性肝炎、肝硬化、乙醇性肝病、中毒性肝病、胆汁淤积等的诊断及鉴别诊断它不仅用于临床诊断，而且还能反应病情和估计疾病预后。 我科采用酶循环法测定微量的胆汁酸量，所用的试剂及校正液均是具有良好的溯源性，直接在贝克曼DXC-800全自动生化分析仪上机使用，简便快捷、灵敏度高、结果稳定可靠，标本用量少、易标准化，适于临床生化血清总胆汁酸测定。 新业务新技术项目论证报告续页 主持人签名： 时间： 年 月 日 医务科审批意见： 签名： 时间： 分管院领导意见： 签名： 时间： 郧西县人民医院 新业务新技术项目开展记录 项目名称：血清总胆汁酸测定 主持人 喻飞 参加人 王佑清 井爽 周本霞 首次开展项目详细记录： 标本采集：用促凝管采集被检对象静脉血，将该同一人血液分别制备成红细胞标本和血浆标本。 血浆标本的制备：将抗凝血４000rpm离心15min，取上清。 配套试剂及设备的准备： 操作步骤： 　　　加入物 空白管（Ｂ） 校准管/样品管 蒸馏水　　　（ｕｌ） ６ － 校准液/样品　（ｕｌ） － ６ Ｒ１　　　　　（ｕｌ） ２２５ ２２５ 混匀，３７℃孵育５分钟； Ｒ２　　　　　　　　　　（ｕｌ） ７５ ７５ 混匀，３７℃孵育２分钟，在４０５ｎｍ处读取３分钟内吸光度变化值，并计算平均每分钟吸光度变化率△Ａ／ｍｉｎ。 结果判定： △ＡT／ｍｉｎ待测样品平均每分钟吸光度变化值 △ＡS／ｍｉｎ校准液平均每分钟吸光度变化值 △ＡT／ｍｉｎ △ＡS／ｍｉｎ ＣＳ校准液中TBA浓度 TBA（ｕｍｏｌ／Ｌ）=ＣＳ× 参考值：≤10ｕｍｏｌ／Ｌ 新业务新技术评估申请 新业务新技术名称 血清总胆汁酸测定 科室 检验科 主持人 喻飞 主要病历证明资料（另附例数、患者姓名、住院号、入院时间） 临床效果、影响力、社会经济效益：自开展该项目以来共检测患者标本50000余例，TBA的测定已经作为我科生化检验的普及项目，对急、慢性肝炎、肝硬化、乙醇性肝病、中毒性肝病、胆汁淤积等的诊断及鉴别诊断，为临床提供了更多更准确地检测数据，避免了医疗纠纷的发生。 达到何水平： 国际：领先 先进 省内：首创 领先 先进 先进 市内：首创 领先 先进 院外指导完成 科主任意见： 年 月日 年 月 日（章） 年 月 日 评审专家单位： 评审专家姓名： 专业： 职称或职务： 新业务新