449例门诊肿瘤患者舌象特点教案分析.doc

449例门诊肿瘤患者舌色特点分析 吕玉萍（诸城中医医院） - 【摘要】目的：研究方法：舌结果结论：通过对门诊肿瘤患者舌色研究总结出规律对于指导临床辩证用药具有重要的指导意义【关键词】?肿瘤患者舌色 ,尤其对恶性肿瘤的诊断及预后有着重要意义。舌象变化能客观地反映出机体的正气盛衰、病邪深浅,是体内病变的一面镜子。有研究显示恶性肿瘤患者的舌象较之健康人群及其他疾病患者多有异常变化。本研究亦在临床观察中发现恶性肿瘤患者中各类异常舌象的分布具有差异性和特征性。本课题在研究过程中采用临床研究的方法,对不同舌象在肿瘤患者中的的分布进行探讨和分析,为临床诊断提供客观依据。 本研究选取2015年 8月至 2015年 9月在我院肿瘤科门诊就诊的肿瘤患者 449例进行舌色变化总结分析，现报告如下。除舌色外，其他指标另有报告。 1? 资料与方法 1.1 病例选择?1名医师在自然光线条件下分别观察449例各类常见肿瘤患者的舌象。 1.3诊断标准 1.3.1诊断标准参照中华人民共和国医政司编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》［1］中的各种常见肿瘤的诊断标准。选择经细胞学或组织学检查，证实为恶性肿瘤患者。 1.3.2舌诊标准采用许家佗主编的《中医舌诊彩色图谱》［2］中所列舌象，本篇主要分析舌质颜色，标准如下: ①淡红舌：舌体颜色淡红，如舌质润泽红活；是舌体颜色浅淡，缺乏血色的舌象；舌色淡白,全无血色,且无光泽；舌体颜色鲜红的舌象；又有桃红舌；⑤ 绛舌：颜色比红舌更深红,或带暗色；⑥舌尖红：舌尖部色红或有红点，甚至红绛； ⑦舌边尖红：舌色稍红或边尖红； ⑧ 舌光红：舌红绛，少苔或无苔；⑨青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色；又分出淡青舌；⑩淡紫舌：舌色淡而泛现青紫色；瘀斑舌：舌面局部出现青紫色瘀斑，大小不一；淡粉舌：舌质呈淡粉色，其色浅于红舌、深于白舌； 2.结果 2.1 一般资料 病名 年龄 平均年龄 人数 肺癌 总 60.43 男 女 总数 男 30-89 62.65 女 29-86 57.6 89 70 159 乳腺癌 28-76 52.08 74 74 卵巢癌 24-84 55.71 28 28 胰腺癌 47-83 62 14 8 22 结肠癌 39-78 59 10 12 22 肝癌 29-78 54.57 16 5 21 淋巴瘤 27-70 44.47 11 4 15 宫颈癌 29-80 51.83 14 14 直肠癌 30-76 61.18 9 2 11 食管癌 50-75 60.2 9 1 10 胃癌 40-74 56.78 4 5 9 子宫内膜癌 35-79 51 8 8 十二指肠癌 47-89 60.67 5 1 6 肉瘤 19-74 45.9 1 9 10 甲状腺癌 43-72 58.6 1 4 5 其他肿瘤 11-82 56 18 17 35 全部确诊为恶性肿瘤，年龄在 11 ～ 89 岁之间，平均年 龄为57.03岁，男187例，女262例，包括肺癌159例、乳腺癌74例、卵巢癌28例、胰腺癌22例、结肠癌22例、肝癌21例、淋巴瘤15例、宫颈癌14例、直肠癌11例、食管癌10例、肉瘤10例、胃癌9例、子宫内膜癌8例、十二指肠癌6例、甲状腺癌5例、其他肿瘤35例，包括（肾癌4例、白血病 2例、鼻咽癌2例、胆管癌2例、恶性黑色素瘤 2例、脑瘤 2例、膀胱癌2例、阴道癌 2例、垂体瘤1例、胆囊癌1例、多发性骨髓瘤 1例、恶性胸腺瘤1例、骨巨细胞瘤1例、喉癌1例、阑尾癌 1例、慢淋1例、尿路上皮癌1例、前列腺癌1例，骨转移1例、舌癌1例、输卵管癌1例、外阴癌1例、下颌下腺癌1例、下咽癌1例、胸骨癌1例、胸腺癌1例）。 2.2 在所有肿瘤中，舌色比例分析 在所有肿瘤中,以红舌为最多见，所占比例达红舌、(平均34.3%、18.71%、1.78%、1.11%),合计达%+6.24%+2.67%+4.01%），合计达31.22%，其中代表正常舌色淡红舌占有比例平均为18.3%；青紫舌类，包括紫暗、淡青、暗粉、青紫舌所占比例较少（2.23%、1.6%、0.89%、0.89%），合计达5.61%。 表1 所有肿瘤中，舌色比例 总数 红 暗红 淡红 淡粉 淡紫 淡暗 淡白 紫暗 绛红 淡青 桃红 暗粉 青紫 水滑 449 154 84 82 28 21 18 12 10 8 7 5 4 4 1 34.3 18.7 18.3 6.24 4.68 4.01 2.67 2.23 1.78 1.6 1.11 0.89 0.89 0.22 其中以红舌出现率最高的肿瘤是：淋巴瘤（73.33）、甲状腺癌（60）、肝癌（42.86）、 肺癌（40.88）、食