0702下午更新教案分析.doc

第一站整理 还可结合/preview/6457763【01】肺痨 虚火灼肺 百合固今汤合秦艽鳖甲丸 【01】脑出血与脑梗死的鉴别。【01】慢性肾衰，高血压（一级，极高危）济生肾气丸【01】急性上呼吸道感染，中医：感冒（风寒犯表证）2】急性支气管炎燥热伤肺证桑杏汤加减与流行性感冒相鉴别急性支气管炎风热犯肺证疏风清热宣肺化痰 - -桑菊饮【03】慢支。痰浊阻肺 二陈汤合三子养亲汤04】：慢性支气管炎 缓解期 咳嗽 肺气虚 补肺汤 与肺结核鉴别【04】一说为咳嗽 气虚咳嗽 鉴别肺结核05】，肺心病，气虚血瘀型，与扩心病鉴别 生脉散合血府逐瘀汤加减06】：热哮 【06】支气管哮喘。中医，热哮证。定喘汤。与喘息性支气管炎鉴别。【07】支气管哮喘【08】右下肺大叶性肺炎咳嗽邪热犯卫三拗汤或桑菊饮加减 /痰热壅肺（铁锈色痰）麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减09】：肺炎 正虚邪恋证（益气养阴，润肺化痰）， 【10】肺结核病，需要与肺癌鉴别，证见五心烦热。 肺癌肺癌气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤加减室性早博,心悸,气血两虚,归脾汤,与交界性早博鉴别.14】：心律失常（室上性心动过速）心悸阴虚火旺证，天王补心丹加减。【15】心律失常（三度房室传导阻滞）心悸心阳不足，人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减16】高血压，肝阳上亢，高血压和嗜铬细胞瘤鉴别，中医证型：肝阳上亢型，天麻钩藤饮【19】心绞痛气虚血瘀心肌梗死 痰淤互结 与急性心包炎鉴别21】急性胃炎 急性胃炎脾胃湿热证三仁汤加减22】反复中上腹部胀痛1年，每次因情志不舒加重，频频有声，嘈杂泛酸。体格检查：中上腹部轻压痛，无腹壁紧张，无反跳痛，墨菲氏征阴性，舌苔记不清了，脉弦。辅助检查：肝功能：ast、alt正常，总胆红素10.2，胃镜：胃粘膜充血水肿，可见小糜烂灶。幽门螺旋杆菌（+），B超未见异常。鉴别诊断消化性溃疡。——慢性胃炎，肝胃不和（疏肝理气，和胃止痛），柴胡疏肝散加减。 【23】慢性胃炎，胃阴不足 上腹痛反复发作1年，2天前胃脘部隐痛，伴口燥咽干，五心烦热，舌红少津，脉细，饮酒20年 胃镜示黏膜变薄。）消化性溃疡 25】胃溃疡，肝胃郁热证 肝胃郁热证化肝煎和左金丸 3年胃痛史，口干口苦，嗳气，胃脘灼热疼痛，平时情绪易怒，胸胁胀痛，舌红苔黄脉弦，胃镜检查胃窦部有一溃疡 消化性溃疡（胃溃疡）-胃脘痛-肝胃郁热证-清胃泻热，疏肝理气-化肝煎合左金丸加减26】细菌性痢疾【28】胃癌，痰浊阻胃 胃癌痰湿阻胃证开郁二陈汤加减【29】急性胰腺炎肝胆湿热腹痛与急性肠梗阻鉴别清胆汤合龙胆泻肝汤加减30】十二指肠溃疡 【30】一说急性胰腺炎，与消化道溃疡穿孔鉴别。大承气汤（倾向于后者）【31】生日聚餐后出现，腹痛，腹，粪便培养：福氏志贺菌，细菌性痢疾湿热痢芍药汤加减/疫毒痢白头翁汤加减与阿米巴痢疾做鉴别32】细菌性痢疾-- 溃疡性结肠炎鉴别 【33】某女，46岁，因妇科手术后出血过多曾输血，3周前出现皮肤黄，巩膜及小便发黄，伴恶心，厌油...现症见：身黄，巩膜及尿黄，胸脘痞满，肢体困重，乏力，大便干，舌苔黄腻，脉弦滑数。查体：一般体征（正常值），皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，质软，肝区叩击痛（+），脾肋下未及。辅助检查：AST、 ALT 升高，总胆红素、结合胆红素升高（数字不记得了），HBsAg（+） HBeAg（+）抗-HBc（+），鉴别：溶血性黄疸——诊断：急性乙型病毒性肝炎大三阳黄疸 ----阳黄方药：茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减黄疸 阳黄 病毒性乙型肝炎 大三阳 需与溶血性黄疸相鉴别水肿，急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎相鉴别36】急性肾小球肾炎 热毒内侵，湿热内结型 ---鉴别：与急性发热性疾病一过性蛋白尿鉴别【37】患者一年前多尿有泡沫，未重视治疗。近2个月出现眼睑和下肢浮肿，腰酸乏力，头晕，血压150—100。现症 浮肿，腰脊酸痛，神疲乏力，纳呆，大便溏薄，夜尿多。检查 尿蛋白两个加号，镜下红细胞5—10。慢性肾小球肾炎水肿脾肾气虚异功散加减急性肾盂肾炎，膀胱湿热，八正散。42】慢性肾衰水肿气阴两虚证参芪地黄汤加减益气养阴健脾补肾44】缺铁性贫血，脾胃虚弱证香砂六君子汤合当归补血汤加减45】再生障碍性贫血气血两虚八珍汤【45】糖尿病（下消）与甲亢鉴别六味地黄丸【46】特发性血小板减少性紫癜血症紫斑血热妄行犀角地黄特发性血小板减少性紫癜 阴虚火旺 玉女煎型糖尿病，阴虚燥热（中消），玉女煎【50】类风湿性关节炎中医痹症寒热错杂证与痛风鉴别。52】脑梗塞，阴虚风动，镇肝息风汤【53】中风痰热腑实，脑梗塞与脑出血，痰热腑实，风痰上扰证，星蒌承气汤加减 54】脑出血，中风痰湿壅闭心神证急用苏香和丸灌服，继用涤痰汤加减55】脑出血 肝阳上亢，中风中经络肝