2014爱婴医院-护理组检查内容教案分析.doc

四、帮助母亲在1小时内开始母乳喂养 （一）90%以上的新生儿在生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间应不少于30分钟。（2分） 1、正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，并注意新生儿保暖。（1分） 2、留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（1分） 评估方法： 1、现场查看和询问产妇皮肤接触和早吸吮情况。 （1）正常新生儿1小时内进行母婴皮肤接触和早吸吮。在皮肤接触时，母婴应有目光交流，新生儿裸体（或仅穿尿裤）抱放在产妇胸前进行完全皮肤接触和早吸吮，注意新生儿保暖。 （2）剖宫产术分娩的新生儿在脐带处理完毕后，进行母婴部分皮肤接触（面部） 。回病房后及早补做母婴的皮肤接触和早吸吮。 2、分娩后在产房观察期间要保证母婴在一起。 3、查看护理病历：是否有早接触、早吸吮记录。 五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳 （一）产科、儿科/新生儿科、保健科的全体医护人员具备指导哺乳的能力（6分） 1、将母乳喂养指导纳入常规护理工作程序，对产妇进行规范的母乳喂养指导。 （2分） 2、医护人员指导示范……（2分） 3、母婴分离的产妇，分娩后6小时内开始挤奶，每3小时挤一次奶，每次挤奶持续20～30分钟，每天不少于8次，注意夜间挤奶。（2分） （二）80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法。 （4分） 1、产妇掌握正确的哺乳技能，如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/ 吸奶方法、泌乳方法（4分） 评估方法： 1、护理常规、工作流程、制度等有母乳喂养指导内容，护理人员对产妇进行规范的母乳喂养指导。 2、医护人员通过示范和指导，教会产妇哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。（如没有产妇，医护人员可模拟情景） 3、产妇演示正确的哺乳技能：如哺乳体位、新生儿含接姿势、挤奶/吸奶方法、泌乳方法。 4.查看产妇的乳房与乳头，是否有乳头皲裂、乳房肿胀等情况。（在询问过程中如婴儿产生过乳头错觉，要追溯病历，了解是否给予护理措施） 5.询问母婴分离产妇是否接受过挤奶手法指导和如何保持泌乳、储存奶等的知识。 6.查看护理病历：母亲开始挤奶的时间、方法、奶的储存 六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 （一）除有医学指征的新生儿外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。（10分） 1、为产妇提供个性化的母乳喂养咨询指导（2分） 3、混合喂养新生儿可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（2分） 4、制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。 （4分） 评估方法： 询问产妇是否接受过母乳喂养指导（针对性，个性化），是否给婴儿吃过母乳以外的食品和饮料。 （母乳喂养存在问题干预流程、入出院评估等规范） 医学指征的新生儿，需要添加配方奶时，应遵循医嘱。在护理记录上记录医学指征，以及使用配方奶的数量和次数。 （使用辅助用品要有适应症，操作流程等，第一次使用护理人员必须指导并教会产妇） 3.现场查看产科、新生儿科与NICU设置配奶间。 4.配制配方奶必须在配奶间完成，并做到现配现食用，配奶器具是否符合清洗消毒要求。 　　　 实行24小时母婴同室。 （一）除非有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离时间不超过1小时 1、取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床，减少母婴分离时间（2分） 2、新生儿洗澡及治疗时间每天不超过1小时（1分） 评估方法： 1、母婴分离的新生儿病历有病程记录。 （责任护士要知晓分室新生儿的指针，母亲要知晓孩子的去向） 2、询问产妇或护士新生儿洗澡、抚触、接种等治疗和护理项目分开累积时间（不能超过1小时）。（最好实施床边护理）。 3、查看新生儿安全制度落实情况。（新生儿离开母亲身边等的安全措施） 八、鼓励按需哺乳 （一）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳） 1、产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法（2分） 2、加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养指导（1分） 评估方法： 1. 询问产妇按需哺乳的含义和重要性，及识别新