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ICU常见致病菌感染治疗分析 临床药师:周婷 第一节 耐药菌治疗介绍 常见致病菌 鲍曼不动杆菌所致的感染 常见院内致病菌，多为多重耐药菌，甚至为泛耐药菌 泛耐药鲍曼不动杆菌所致感染最多见于肺部，其次有泌尿系，伤口，胆道、胸腔、腹腔等处。 大多患者有高龄、住院时间长、或合并多种基础疾病（脑血管、肺部疾患、糖尿病、恶性肿瘤等）、器官衰竭、机械通气、气管切开、中心静脉置管、血透等 减少感染：必要的外科处理、引流、基础疾病治疗，及时拔管等措施 鲍曼不动杆菌感染治疗原则 鲍曼不动杆菌所致的感染 药物治疗： 舒巴坦及含舒巴坦的β内酰胺类抗生素的复合制剂 亚胺培南等碳青霉烯类 多粘菌素，替加环素 四环类、氨基糖苷类 非多重耐药鲍曼感染：据药敏结果选择β内酰胺类抗生素 MDRAB感染：据药敏结果选择头孢哌酮舒巴坦/氨苄西林舒巴坦/碳青霉烯类联合氟喹诺酮或者氨基糖苷类 XDRAB感染 两药联合 含舒巴坦复合制剂+米诺环素（或多西环素）/多粘菌素/氨基糖苷类/碳青霉烯类 多粘菌素+含舒巴坦复合制剂/碳青霉烯类 替加环素+含舒巴坦复合制剂/碳青霉烯类/多粘菌素/氨基糖苷类/喹诺酮类 三药联合 舒巴坦复合制剂+多西环素+碳青霉烯类 亚胺培南+利福平+多粘菌素/妥布霉素 PDRAB感染 药敏筛选，联合治疗 易对多粘菌素异质性耐药，可部分恢复对其他抗菌药物的敏感性，因此多粘菌素+ β内酰