ICU镇静镇痛讲课分析.pptVIP

ICU病人的镇静镇痛 广东省中医院ICU 郭力恒 ICU病人的镇静镇痛的必要性 ICU病人存在明显的应激 生理上 1.疼痛 2.各种管道刺激 3.长时间卧床造成的不适 4.生理依赖（肺、肠道功能） 5.有创性检查、治疗如机械通气等 ICU病人存在明显的应激 心理上 1.对疾病、预后的担忧 2.缺乏交流、陌生的环境 3.ICU综合症：焦虑、恐惧、抑郁等 4.对治疗中的创伤性记忆，影响其日后 的生活质量 ICU病人的镇静镇痛的必要性 应激的不良作用 应激是机体受到强烈的刺激引起非特异性防御反应，可引起机体内分泌代谢和免疫功能的改变 增加氧耗 高分解代谢-低蛋白血症 组织缺氧性损害-消化道出血 高血糖、高凝状态、高血游离氨基酸血症 免疫抑制 多器官功能不全（影响呼吸，增加心血管事件发生率） ICU病人的镇静镇痛的必要性 良好的镇静镇痛的益处 解除焦虑、恐惧、疼痛、不适 减轻应激反应 增加患者床边护理、诊断和治疗的依从性 减少或消除治疗中的创伤性记忆 镇痛镇静与其它各种治疗手段和药物一样重要 一、镇 痛 镇痛被定义为减轻或消除疼痛和焦虑所引起的不良感受，包括： 1. 原发