浅析对烧伤患者的护理方法9.15重点分析.doc

浅析对烧伤患者的护理方法 内容摘要：烧伤是日常生活中常见的损伤之一，病程长，致残率高，并发症多，严重者往往危及生命。通过对500多例烧伤患者的治疗护理，发现护理是治疗烧伤病人过程中重要的环节之一，本文主要介绍烧伤病人治疗过程中不同时期的护理方法，主要完成三个阶段的护理，一是烧伤的应急处理，二是入院早期急救的护理，三是烧伤患者治疗期间的日常护理。其中着重介绍了烧伤患者治疗期间的日常护理，分别从创面的护理、呼吸道的护理、五官的护理、饮食休克、感染等并发症，常常会对人的身心带来无法忍受的痛苦。为了减轻烧伤病人的痛苦、提高烧伤的治愈率下面结合临床工作经验主要谈谈对烧伤病人的护理方法。 1.烧伤概述 烧伤主要是指由热力引起的皮肤及其深部组织的损伤。热液(包括热水，热汤，热油，炽热的铁水和钢水等)、水蒸气、火焰、高温气体、灼热固体等直接接触可引起皮肤烧伤。热蒸气、烟雾和一些化学毒性物质(包括化学战剂)的吸入可致吸入性损伤。此外，随着工农业的发展，电(特别是高压电)、化学物质(酸、碱)和放射性物质利用的逐渐增多，由它们所致的烧伤也有增多趋势。上述各种因素所致皮肤损伤与热力所致损伤的病理变化极为相似，习惯上也把他们称为烧伤，也可根据病因分为酸烧伤、碱烧伤、电烧伤和放射烧伤等。据统计，每年因意外伤害的死亡人数，烧伤仅次于交通事故，排在第二位，而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。我国烧伤年发病率约为1.5%～2%，即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤，其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。根据烧伤的部位、轻重程度等多方面因素。触电后应立即关闭电源，将伤员转移至通风处，松开衣服。发现呼吸停止时，施行口对口人工呼吸；心脏停止跳动时，施行胸外按压，呼吸心脏均停止时，同时进行人工呼吸及胸外按压，并及时送附近医院进一步抢救。 2.1.2简单的医疗急救 若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区，可以减轻烧伤创面深度并有明显止痛效果。在寒冷环境中进行冷疗时须注意伤病员保暖和防冻。 无论何种原因使烧伤合并其他损伤，如严重车祸、爆炸事故时烧伤同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤，均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救包填塞包扎开放性气胸，制止大出血，简单固定骨折等，再送附近医院处理。 伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护，防止再次污染。另外创面一般不涂有颜色的药物（如红汞、紫药水等），以免影响后续治疗中对烧伤创面深度的判断和清创。对浅度烧伤的水疱一般不予清除，大水疱仅作低位剪破引流，保留泡皮的完整性，起到保护创面的作用。 烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛和躁动，应给予适当的镇静、止痛。然后立即送往医院救治。另外，严重烧伤者应迅速向急救中心呼救，送往医院治疗。烧伤早期宜就近治疗，忌长途颠簸转送。 2.2入院早期急救的护理 大面积或重度烧伤患者入院时多处于低血容量性休克，因此应采取以下护理措施。 一要迅速建立有效的静脉通道，保证输液管道的畅通，制定合理的静脉补液计划；及时、快速、充分的恢复血容量，给予白蛋白、血浆、新鲜全血纠正低蛋白血症；限制水的入量，预防脑、肺水肿的发生，严格掌握输液的量，控制好滴速。 二要保持呼吸道通畅，给予氧气输入。氧流量每分钟3-5升，病情允许可给予半坐卧位，以增加肺活量。利于气体交换，以尽快改善患者的缺氧症状，改善呼吸困难，床旁备有气管切开包等急救物品。 三要给予患者留置导尿。准确记录每小时尿量、尿色、性状，保持每小时尿量80-100ml左右。引流管适宜，防止扭曲、受压、折叠，妥善固定引流袋于床边，尿道口每日用碘伏消毒1-2次，引流袋每周更换2次。 四要密切观察患者的病情变化。给予心电监护，监测血氧饱和度、心率、呼吸；监测颅脑外伤，观察意识状态；建立特护、特记每小时一次，制定护理计划，准确及时填写护理记录单。 五要置患者于单人病室，给予远红外线辐射灯保暖，夏季保持室温28-32℃，冬季室温32-34℃，相对湿度60%。严格空气消毒，注意消毒隔离，并准备保护性的用物，如隔离衣、洗手水（消毒水可用1：200的84溶液配制），限制人员出入。 2.3烧伤患者治疗期间的日常护理 2.3.1.注重创面的护理 护理的重点是防止感染，促进创面早期愈合。因此，保持环境的消毒与隔离，限制外来人员探视，保持室内空气新鲜，每日紫外线照射两次，桌椅、地面用84消毒液擦拭，保持床单干燥、清洁，并且在其上铺无菌的烧伤棉垫，及时更换已污染的棉垫，并把创面直接暴露在干热空气中。休克期，因创面渗出多，敷料易潮湿，注意观察创面是否干燥、潮湿、有无气味，如有应及时报告医生更换。根据烧伤部位采取正确卧位，并适时变换体位，对前后均有创面的患者上翻身床，每4小时翻身一次，以GSX高效治疗仪或睡卧有热气流的悬浮床照射，使创面减少渗出，促进创面干燥。对切痂植皮术后