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穿刺部位的评估与准备 江西省肿瘤医院内五科 杨利霞 PICC置管前必需思考的问题 一、适应症与禁忌症？ 二、知情同意？ 三、评估？ 1、心血管系统评估 2、血管的评估 3、穿刺部位的评估与准备 4、其他评估？ 血管系统解剖生理学 心脏 1.心脏血管解剖 2.心脏瓣膜 3.心脏传导系统 每分钟心跳70次 每次泵血70ml 每分钟泵血5000ml 窦房结：位于上腔静脉入口与右心房后壁交界处，长约10-20mm，宽约2-3mm 永存的左上腔静脉：在正常人群中的发生率为0.3%，约10-15%的人同时存在右上腔静脉也缺如。 肺循环 1.途径:右心室→肺动脉→肺→肺静脉→左心房 2.功能特点:将血液运送到肺泡中，在此，氧气进入细胞，二氧化碳被呼出 体循环 1.途径:左心室→主动脉→全身各级动脉分支→组织毛细血管网→全身各级静脉属支→上下腔静脉→右心房 2.功能特点:将组织细胞所需物质(氧气,营养物质,激素)运到细胞,并将细胞代谢废物运到排泄器官,排出体外 适合建立血管通路的动脉 1） 桡动脉 2） 尺动脉 3） 股动脉 临床应用 1) 诊断 ? 测量动脉血二氧化碳和氧含量水平。 ? 测量血液HCO3含量水平。 2） 持续动脉检测 ? 收缩期、舒张期、以及平均的动脉压力。 ? 在休克疗法中，评估血管加压