社区卫生服务工作手册(定稿)重点分析.doc

阿拉山口市社区卫生服务 工作手册 阿拉山口市人民医院 阿拉山口市社区卫生服务中心 二0一三年一月 （内部资料） 主要编辑人员： 阿拉山口市人民医院疾控科-张伟 阿拉山口市人民医院计妇科-于光群 阿拉山口市人民医院-郭学军 内容简要 阿拉山口市人民医院组织编写的《基本公共卫生服务项目（疾控类）工作指导手册》已印发至各项目实施单位使用。? 我市基本公共卫生服务项目工作，自20年9月启动实施以来，在市委、市政府的高度重视下，在市的直接领导下，在市疾控中心的业务指导下，全市基层医疗卫生机构的共同努力，以科学发展观为指导，以人人享有基本公共卫生服务为目标，立足“保基本、强基层、建机制”，紧紧围绕国家基本公共卫生服务项目的目标要求，加强公共卫生服务体系建设，严格管理，规范运作，有效促进了基本公共卫生服务项目的顺利实施，使城乡居民享有的基本公共卫生服务水平显著提高，初步达到了国家基本公共卫生服务项目得到普及、城乡之间公共卫生服务差距明显缩小的目标。? 为指导我市国家基本公共卫生服务项目工作规范有序开展，提高全市基本公共卫生服务质量，提高基层从事基本公共卫生服务人员的工作技能，使城乡居民能够更好地享受到最基本的公共卫生服务，切实落实我国政府“预防为主”的卫生工作方针，使党和政府的惠民政策落到实处，市疾控中心在总结实施基本公共卫生服务项目三年工作经验的基础上，组织编写了《市国家基本公共卫生服务项目工作指导手册》（以下简称《指导手册》）。? 《指导手册》的编写目的旨在提高基层医疗卫生机构的服务意识和工作水平。《指导手册》就相关指标作了进一步解释，对项目工作的难点和疑点作了重点讲解。《指导手册》主要从健康教育项目等7个方面分别详细地提出了具体的操作方法和服务流程，明确了做什么，怎么做等一些实际性的问题。详细阐述了项目工作的质量概念，使项目工作人员对项目工作建立更加全面、深刻的认识，进一步了解项目工作的整体推进形式，掌握常用的工作方法，从而提高工作效率，保证项目质量，为增强基层医疗卫生机构整体工作能力，系统全面提高我市公共卫生服务水平奠定了基础。 ? 《指导手册》主要作为社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的工具书。编写过程中，编写人员始终遵循国家基本公共卫生服务的总体精神和要求，全面系统地介绍我市基本公共卫生服务工作历程、理论应用、实践操作和经验交流，既反映了项目工作的经验，又突出了政策性文件和工作规范的管理要求。全书编写力求内容全面，表述简明，通俗实用，可操作性强。本《指导手册》将为广大基本公共卫生服务工作者提供一部既有理论又能指导实践的案头书，对其掌握项目知识与技能、规范操作等方面会有所帮助。主要 （四）产妇产后访视工作规范 访视对象：在辖区内（不论其户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。 访视次数：为正常产妇提供产后7天、14天、28天内的三次上门访视服务；剖宫产术后的产妇，产后访视次数不少于2次；如有异常，根据需要增加访视次数。 访视内容和方法： A、询问 1.了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴有无裂伤、缝线是否拆除； 2.了解有无产后出血、发热、感染等异常情况； 3.了解母乳喂养情况； 4.询问产妇饮食、睡眠、大小便情况。 B、检查 1.测量血压和体温； 2.检查乳房有无红肿、硬结，乳头有无皲裂、凹凸现象，乳汁量的多少； 3.检查子宫底高度、有无压痛，会阴伤口有无感染，观察恶露的量、颜色性状等。 如果发现产妇发热、腹痛、阴道出血量多、会阴伤口感染或乳房疼痛，应立即转往上级医院诊治。 C、宣教与指导的重点内容 1.产后访视应以加强对产妇及其家属的宣教为重点，对持有旧风俗观念的对象要细心指导他们，使他们懂得保持通风舒适的休养环境是夏天防中暑、冬天防交叉感染的必备条件，给产妇补充各种营养是母婴健康的重要保证，帮助他们自觉地做好产褥期保健工作。 2.识别和处理产后母亲异常情况： ①子宫复旧不全：恶露持续不干净，子宫大而软，常伴有腰痛，下腹坠胀感，提示子宫复旧不全，可给予宫缩剂治疗；如伴有炎症时应给予抗菌素治疗。如恶露量多，超过月经量，应立即去医院就诊。 ②会阴伤口愈合不良：会阴伤口愈合不良，可表现为会阴伤口硬结，可用75%酒精湿敷，中药坐盆并使用消毒卫生巾等；如伤口感染裂开，需每天清洁伤口，七天以后，用1∶5000PP溶液坐浴，每日二次，或立即转往医院就诊。 ③产后便秘：由于产后活动减少，腹壁肌肉松驰，肠蠕动减少等原因，容易引起便秘。应鼓励产妇下床活动，多吃蔬菜水果，必要时可服缓泻剂或用肥皂水灌肠、开塞露通便。 3.母乳喂养指导： 产后访视时要观察产妇喂奶的全过程，采取倾听、了解、树立信心、给予支持的方法，了解母乳喂养中存在的问题，并予帮助指导