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如何准备CAP认可 华山医院 检验医学科 2008-5-12  什么是CAP认可? 美国病理家学会 American Pathologists，CAP) （ College of 保证检验的全程质量 建立一个长效持续改进机制  CAP认可体系 给出一个完整的管理理念 持续提高本专业的业务能力  CAP认可基本要素 ? 一套完善的文件化管理制度 CAP checklists 为基础 多读、多学、多培训 多请专家来讲解 多实践、多总结 多讨论、多思考 ? 一支管理的团队  组织结构图  怎样才能通过CAP认可 文件的准备 培训、实践 总结、整改  第一阶段：文件准备 ?管理文本 ?SOP文本 ?仪器档案 ?记录 ?质控  文件  第二阶段：培训 ? 熟读每一条checklist,确 认是否合格 ?培训文本 ?准备相关资料、统计  培训：记录  第三阶段：持续质量改进 内部 外部 内审 管理小组 持续改进 反馈 反馈  质量管理抓手 5Q ①质量策划（Quality Planning， QP ） ②质量实践（Quality Laboratory Practices，QLP） ③质量控制（Quality Control， QC） ④质量保证（Quality Assurance， QA） ⑤质量改进（Quality Improvement，QI） Source:Westgard JO,Barry PL,Total Quality Management in Health-Care Laboratories.Clinical Laboratory Management Review,1991:5(5):354  体会 ?CAP认可后显著提高和完善检验科的技术能 力和管理水平 ?明白检验科管理的真谛，强调管理的系统 性 ?确立质量监控指标 ?强化内部审查及持续改进计划 ?加强临床沟通  质量管理的核心、精髓 ?从观念上提升→对质量的重视 ?从文化上建立→对细节的关注 ?从习惯上培养→对标准的执行