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社会医学 第一章 概论 社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 社会医学的性质：连接了自然科学和社会科学两大领域，综合了生物医学和社会科学的研究方法与成果，产生了具有自然科学和社会科学双重性质的交叉学科。 交叉性，综合性，实践性。 社会医学的基本任务： 1、倡导积极的健康观 2、推动医学模式的转变 3、改善社会卫生状况，提高人群的健康水平 4、制订卫生策略和措施 5、注重特殊人群保健和控制社会病 社会医学的研究内容： 1、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况：找出人群的危险因素及应对 2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素：应用流行病学调查，研究社会因素对人群健康产生的影响，为制定卫生政策做依据 3、研究社会卫生策略和措施：找出原因，制定策略与措施，提高人群健康 社会医学的基本理论： 1、卫生事业与社会协调发展 2、健康与社会经济发展的双向作用 3、生理、心理、社会积极健康的观点 4、关注高危险人群和高危因素 5、疾病防治中社会因素的主导作用 6、卫生工作要求全社会参与 高危险性的内涵：包括高危人群，高危环境，高危因素。 高危人群：指容易受疾病侵扰的人群，包括处于高危险环境的人群，对环境有高危反应的人群，以及有高危行为的人群。 高危环境：包括存在危险因素的自然，社会，心理环境。 高危因素：是指对健康构成威胁的因素，吸烟，酗酒，吸毒等不良行为。 高危反应：机体对外界刺激缺乏适应，当刺激达到一定时间或程度可造成的疾病。 医疗卫生事业的三次革命： 第一次 以传染病，寄生虫病和地方病为主要防治对象； 第二次 以慢性非传染性疾病为主攻目标； 第三次 以提高生命质量，促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。 社会医学的学习目的： 1、使未来的卫生技术和卫生管理人员建立起社会医学的思维模式，树立整体医学和大卫生观念、以指导医疗卫生实践。 2、了解社会因素对人群健康的作用，了解人群健康及医学面临的主要卫生问题 3、学习研究人群健康状况，社会卫生状况的方法，研究评价卫生事业的社会发展的主要途径。 4、学习对高危人群和高危因素进行社会干预的手段，为提高卫生服务质量和改善人群健康水平提供有用的知识和技能。 第二章 医学模式 医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。医学模式的核心是健康的医学观。缺点：忽略了自然病因更看不到社会病因。缺点：对健康和疾病的认识只停留在经验观察上，还没进入试验阶段。现代医学模式的形式Health: A state of complete physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity. 亚健康状态sub-health：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态” 亚临床状态：亦称为无症状疾病，疾病过程中不仅有机体受损害，出现紊乱的病理表现，而且还有防御、适应与生理性代偿反应。 消极的健康观：以传染病的发生、变化和转归的关系为依据的健康疾病观是单因单果的健康疾病表现形式，是生物医学模式下的健康观。 第三章 健康社会决定因素 社会因素：是指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素，既以生产力为基础的经济状况、社会保障、环境、人口、教育以及科学技术等，和以生产关系为基础的社会制度、法律体系、社会关系、卫生保健以及社会文明等。 社会支持：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。 影响社会支持的因素： 人际关系、社会网络、社会凝聚力 恒常性是指社会因素可对人们的健康产生持久的作用 累积性社会因素以一定的时序作用于人体，可形成功能损害或健康效应累加作用。 一种社会因素可以直接影响人们的健康也可以作为其他因素的中介、或以其他因素为中介作用于人们的健康。是按照一定的标准将人们区分为高低不同的等级序列是指由财富、权力和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。 主要的三因素：受教育程度、、收入。 1、环境污染和破坏 2、不良行为生活方式 3、社会负性事件增多 4、现代社会病的产生 5、社会流动人口增加 6、心理健康问题突出 c.健康水平的提高对经济有