伤寒考试超精确浙江中医药重点分析.doc

一．总论 六经病的传变 （名词解释）合病：是指两经或者三经同时发病，无先后次第之分者（A卷）。 并病：是指一经的病证未罢，而另一经病证又起，有先后次第之分者。（B卷） 二．太阳病 1.太阳病提纲 （背诵）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2. (背诵)太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 3. (背诵)太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧着，名为伤寒。 4. (背诵)病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶风者，发于阴也。发于阳，七日愈。发于阴，六日愈。以阳数七、阴数六故也。 5.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣咽干者，桂枝汤主之。 （名词解释）阳浮而阴弱：此以脉象示病机。脉轻取见浮，故称“阳浮”，示卫气浮盛于外；沉取见弱，故称“阴弱”，示营阴不足于内。 6．将息：调理休息，即服药后护理之法。 7.桂枝加厚朴杏子汤证 （单选）病机：风寒在表，营卫不和，肺气上逆。 治法：解肌发表，降气平喘。 8.桂枝家附子汤证 治法：扶阳解表 9.桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方 （单选）病机：营卫不和，气营不足，经脉失养。（A卷） 治法：调和营卫，益气和营。（B卷） 10.麻黄汤证 太阳病，头疼发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。（背诵） （填空）麻黄八症或伤寒八症：头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘。 11．大青龙汤 （单选）病机：风寒外束，兼阳郁内热。 治法：外散风寒，内清郁热。 12. （填空）治疗表郁轻证的三个代表方：桂枝麻黄各半汤方、桂枝二麻黄一汤方、桂枝二越婢一汤方。 简答：表郁三方异同. P43 桂枝麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤证及桂枝二越婢一汤证均为表郁邪微，症状均由发热恶寒，热多寒少，治用辛温微汗。但桂麻各半汤证为表郁稍重，表现为寒热一日二三度发，治以小发其汗；桂枝二麻黄一汤证，表郁较轻，表现为寒热一日再发，治以微发其汗；桂枝二越婢一汤证，属表郁兼内热，除寒热并见外，尚有轻微里热烦躁，治以辛温小汗，兼清郁热。 13.问答题：太阳蓄水证与太阳蓄血证的异同。（异：病状、病机、治则、方药；同）P46 太阳病腑证有蓄水、蓄血两大证。以小便不利、小腹胀满、微热消渴为特点，反映膀胱气化不行，水蓄下焦病机的，称之为太阳病蓄水证，治以通阳化气行水解表，五苓散为主方；以小便自利，小腹急结或硬满，神智失常，脉象沉结或沉涩等为特点，反映邪热与瘀血结滞下焦病机的，称之为太阳病蓄血证，治以活血逐瘀泻热，按照蓄血之轻重缓急可选用桃核承气汤、抵挡汤或抵挡丸。蓄水证和蓄血证同为有形之邪停蓄下焦的证候，其主要区别点是小便通利与否，但亦应结合其他脉症仔细辨别。 14.五苓散方 （名词解释）水逆：是水邪停蓄于膀胱，气不化津，而致口渴引饮，饮入即吐的一种症状，是蓄水重症的表现。 16. （填空）太阳蓄血证的代表方：桃核承气汤、抵挡汤、抵挡丸。 17. （填空）太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。 18.伤寒表里缓急的治则 （填空）伤寒，医之下，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。 19．栀子汤证 病机：热郁胸膈。 （名词解释）虚烦：虚，是与有形之实邪相对而言；烦，心烦。虚烦，指心烦由无形邪热所致。 20.麻黄杏仁甘草石膏汤 病机：邪热壅肺 治法：清热宣肺，降气平喘。 21.葛根黄芩黄连汤证（单选） 病机：热迫大肠，兼表证不解。 治法：清热止利，兼以解表。 22.简答：治疗心阳虚证的三个代表法：桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，三方的异同。P67 桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤和桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，皆为心阳虚之证，但证情有轻重兼夹之不同。桂枝甘草汤证以心悸、欲得按为主症，属单纯性心阳虚且轻者；桂枝甘草龙骨牡蛎汤证以烦操为主症，属心阳虚且心神浮动者；桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证一惊狂、卧起不安为主症，心神浮越的程度更重，并兼有痰浊扰心。 23.桂枝加桂汤证 病机：心阳亏虚，下焦阴寒，乘虚上逆。 （选择）桂枝在桂枝加桂汤中的作用。方中重用桂枝通心阳而平冲逆，“能泻奔豚气”。 P69 24.茯苓桂枝甘草大枣汤证 （名词解释）作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 25.脾约证 （1）茯苓桂枝白术甘草汤证 伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。（背诵） （单选）病机：脾虚水停，水气上逆。 治法：温阳健脾，利水降冲。 病案分析 P71 合用泽泻汤加减…… (2)厚朴生姜半夏