伤寒论复习题重点分析.docVIP

《伤寒论》 一、名词解释 1、面合色赤：满面通红。 2、将息：将息调息即护理调治的意思。 3、白饮：即米汤。 4、下利清谷：泻下不消化的食物。 5、面色缘缘正赤：缘缘，持续不断之意。满面持续发红。 6、四逆辈：四逆辈是张仲景提出来治疗太阴本证的,根据阳气虚衰,阴寒内盛的程度不同,选用不同温阳力量的方子,理中汤、四逆汤等等。口舌麻木，食不知味，言语不利①结胸证的病因是“病发于阳而反下之”，邪热入里，与体内素有痰水实邪相结于胸膈所成。 ②分类及主治方剂：结胸证根据其寒热性质不同，主要分为热实结胸与寒实结胸两大类，寒实结胸证主方三物白散；而热实结胸证则根据邪结范围的大小，邪结部位的高低之异，又分为大陷胸汤证，大陷胸丸证和小陷胸汤证三种证型，分别主方为大陷胸汤、大陷胸丸和小陷胸汤。 4、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？ 答：同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。 异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，重者可见四肢浮肿，症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。 5、简述大青龙汤证与小青龙汤证的病机、证候要点与治疗的异同。 答：相同点：皆有表实证特点如发热，头痛，无汗，脉浮紧等。病机皆为风寒束表卫遏营郁，治法都要发汗解表，方药都麻黄桂枝甘草。 不同点：大青龙汤证的病机中内兼郁热，证见烦躁，治法为内清郁热，方中还用生姜杏仁大枣石膏。小青龙汤证的病机是内停水饮，证见咳喘，治法为内化水饮，方中还用干姜细辛芍药半夏五味子。 7、简述附子泻心汤的煎药法。 答：附子别煮取汁，三黄（黄芩、黄连、大黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。 8、《伤寒论》中变证的治疗原则是什么？ 答：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 9、简述三阳病证发热的特征。 答：太阳病恶寒发热并存，少阳病往来寒热，阳明病但热不寒。 10、试述太阴腹痛的证治有哪些？ 答：腹满时痛——脾阳受损，营卫失和——桂枝加芍药汤。 大实痛——脾伤气滞，伤络较甚——桂枝加大黄汤 腹中急痛——经脉受邪，气血亏虚——小建中汤 腹痛吐利——脾脏受邪，阳虚寒凝——理中汤 11、阳明病出现不大便是否就是阳明腑实证？为什么？请从病机及治疗选方 叙述之。 答：①阳明腑实证的其主要临床表现为腹满硬痛或绕脐疼痛，不大便。潮热，不恶寒反恶热，面目俱赤，烦躁谵语；手足濈然汗出，态黄燥或焦裂起刺，脉沉滑实有力。 ②从病机分析，邪热内陷，伤津化燥，燥热与肠中糟粕搏结，致燥屎内阻，腑气不通，故出现不大便。 ③阳明腑实治以泻热去实，攻下燥屎，方用三承气汤。太阳之邪初传阳明之府，但胃中燥热，故胸痛心烦，用调味承气汤；大承气汤治大便已硬，是阳明腑热结实在大肠；小承气治腹大满，是燥热在小肠也。 12、简述阳明病腹满与太阴病腹满的病机和证候鉴别。 答：阳明病腹满：为阳明热结，腑气不通，浊气壅滞所致，症见腹痛持续不减，拒按，大便秘结，苔黄厚干燥，脉沉实有力。 太阴腹满：为脾阳虚弱，寒湿内盛，气机壅滞所致，甚至则脾络痹阻，腹满腹痛隐隐，或时减，喜温喜按，全腹满痛，大便稀溏，苔白腻，脉沉迟。 13、简述悬饮证的主证及主治方剂。 答：悬饮证因饮邪结聚胸胁，阻碍气机，升降失常，故见上逆为呕逆，下迫为下利，治法当循先表后里的治疗原则，方用十枣汤攻逐水饮。 14、简述炙甘草汤证的主要证候、病机、治法、方药及煎药治 答：本汤证其证候是脉结代，心动悸。 病机为心阴阳两虚。 治法为：益气滋阴，通阳复脉 方药：炙甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。 煎药法：上药加水及清酒各半，先煎八味去渣，再入阿胶烊化，温服。 15、简述小建中汤证与朴姜夏草参汤证的证治特点。 答：小建中汤证的症候是心中悸而烦，腹中痛，喜温喜按，或伴轻微的恶寒发热等。其病机是中焦虚寒，气血不足，复被邪扰。治法为温中补虚，和里缓急。 朴姜夏草参汤证：其症候是腹胀满，病机为脾气虚弱，运化失健，气机阻滞。治法为健脾和胃，调理气机。 16、试述阳明病提纲“胃家实”的涵义。 答：“阳明之为病，胃家实是也。”此为阳明病的提纲条文，胃家包括手足阳明经的肠、胃而腑。《灵枢·本输篇》，“大肠、小肠皆属于胃”。《伤寒论》中215条“胃中必有燥屎五六枚也”也说明《伤寒论》中“胃”包括胃与肠。“实”指邪气盛，但正气亦不虚。因为“精气夺则虚”，正气不旺也不是实证。胃家实包括阳明无形燥热亢盛和有形燥屎内结。 17、简述小柴胡汤证的主证、病机、治法、方药。 答：①主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。 ②病机：邪入少阳枢机