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20建设工程竣工验收报告
建 设 工 程 竣 工 验 收 报 告
工程名称:
建设单位:
施工单位:
竣工验收日期:
山东省建设工程质量监督总站监制
填 表 说 明
表鲁质监04—03Ⅲ中工程竣工验收意见有验收组填写,应注明是否同意通过竣工验收。
表鲁质监04—03Ⅲ中工程竣工验收结论有验收人员共同商定,建设单位填写,应对工程质量是否符合设计和规范要求,工程质量是否合格及总体质量水平作出评价。
填写表格,应字迹端正,内容真实,签名必须真实有效,单位公章必须符合法定资格要求。
本表用黑色、蓝黑色钢笔填写清楚。
建设工程竣工验收报告
鲁质监04--03Ⅰ
工程名称 工程地址 建筑面积(㎡) 结构类型 工程造价(万元) 层数 建设单位 施工单位 资质等级 勘察单位 资质等级 设计单位 资质等级 监理单位 资质等级 施工许可证号 规划许可证号 开工时间 竣工验收时间 工程概况 竣工验收组织 验收组职务 姓名 工作单位 专业 技术职称 单位职务 组长 副组长 验收组成员 建设工程竣工验收报告
鲁质监04--03Ⅱ
竣工验收标准 竣工验收程序 竣工要收内容 建设单位执行基本建设程序情况 对勘察单位
的评价 对设计单位
的评价 对施工单位
的评价 对监理单位
的评价
建设工程竣工验收报告
鲁质监04--03Ⅲ
工程质量验收情况 项目 验收记录 验收结论 分部工程 共 分部,经查 分部符合标准及设计要求 分部 质量控制资料审核 共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规范要求 项 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项,经返工处理符合要求 项 双感质量验收 共抽查 项,符合要求 项,不符合要求 项 工程质量验收结论 工程质量验收意见 工程质量验收结论 参加验收单位 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位
法人代表
年 月 日
法人代表
年 月 日
法人代表
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法人代表
年 月 日
建设工程竣工验收报告
鲁质监04--03Ⅲ
工程质量验收情况 项目 验收记录 验收结论 分部工程 共 分部,经查 分部符合标准及设计要求 分部 质量控制资料审核 共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规范要求 项 安全和主要使用功能核查及抽查结果 共核查 项,符合要求 项,经返工处理符合要求 项 双感质量验收 共抽查 项,符合要求 项,不符合要求 项 工程质量验收结论 工程质量验收意见 工程质量验收结论 参加验收单位 建设单位 监理单位 施工单位
法人代表
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