防护目录定稿概述.doc

长沙县第一人民医院 医 务 人 员 职 业 暴 露 与 防 护 工 作 手 册 预防保健科 前 言 随着社会的发展、科技的进步以及人们法律意识、自我防护意识的提高，医务人员的职业安全问题越来越受到重视。医院的特定环境使医务人员经常暴露于各种生物、物理、化学等与工作性质有关的危险因素之中。国内一项前瞻性调查显示护理人员每年针刺伤发生率为80%，美国疾病控制中心（CDC）报告，美国医务人员中每年至少发生100万次意外针刺伤，导致20余种血源性疾病的传播。调查发现针刺伤与HIV、HBV、HCV等感染发生的危险性有很大的相关性，其中，被污染的针具刺伤后HIV感染的机率为0.33%、HBV为19- 40%、HCV为0.2-6.0%，粘膜表面暴露于HIV病毒感染的机率为0.09%，皮肤无破损暴露者无感染发生。职业伤害的问题严重影响了医务人员的身心健康。因此，医院预防保健科参考相关文献，制订《医务人员职业暴露与防护工作手册》，供医护人员学习，提高医务人员职业安全防范意识与职业暴露发生后的处理水平。 预防保健科 2015.4 目录 一、职业暴露的概念 .............................6 二、职业暴露预防 ...............................6 1、标准预防..................................6 2、防护措施..................................7 三、职业安全防护原则............................7 四、血液性传播疾病..............................8 1、乙型肝炎（HBV）...........................9 2、丙型肝炎（HCV）...........................9 3、艾滋病（AIDS）.............................10 五、职业暴露发生后的处理......................10 1、暴露部位的局部处理.......................10 2、暴露后危险程度的评估.....................10 3、追查暴露源的血清检测结果.................11 4、暴露源感染情况不明的快速检测.............11 六、职业暴露危险程度评估......................11 1、艾滋病病毒暴露级别.......................11 2、暴露源的病毒载量水平.....................12 七、职业暴露后的处理原则......................12 1、职业暴露后的药物预防.....................13 2、暴露源HBSAg阳性的药物预防...............13 3、暴露源抗HIV阳性的药物预防...............13 4、暴露源HIV感染情况不明时.................14 5、暴露源抗--HIV阳性的预防用药方案.........14 6、职业暴露者阳性结果的处理与报告...........14 7、职业暴露后相关文件的管理.................15 八、医院职业暴露应急预案......................15 九、产科医护人员对血源性传播疾病的防护措施 ....18 十、口腔科医务人员职业安全防护措施.............19 十一、护理人员职业防护制度.....................20 十二、医院放射工作人员职业防护措施.............21 十三、手术室职业防护措施.......................23 十四、消毒供应室工作人员职业安全防护制度.......24 十五、医务人员锐器伤防护措施...................26 十六、医务人员使用化学消毒剂的防护措施........27 十七、化学治疗的防护措施.....................