2010术中知晓.pptVIP

* 经过看刚才的影片，我们心中或许已经感受到了震撼，那么术中知晓的发生率有多少呢？术中知晓的发生率国内统计的比较少，但是在国外却做过很多这方面的统计。不同类型的手术术中知晓的发生率有很大差别。看图表。心脏手术、急诊创伤、产科等手术病人，术中知晓的发生率更高些。 * 近年来，专家们普遍感觉术中知晓发生率越来越高了，这是为什么呢？ * 术中知晓发生的常见原因包括以下几个方面：麻醉深度过浅，全麻药物停药过早，麻醉过程中忽略了意识抑制作用，以及仪器设备的问题等。下边我就这几个方面给各位老师分别介绍。 * 麻醉的危险性在此以前的100年间在于过深，而以后就变为过浅，易发生术中知晓，而给病人带来痛苦。那么，麻醉过浅有哪些可能的原因呢？首先，麻醉过浅与肌松药的使用有密切关系。肌松药的应用失去了判断麻醉深度很有价值的两项体征：呼吸频率和容量，以及麻醉药产生的肌松程度 。研究发现，不用肌松药者则发生率大约为用肌松药者的一半。 第二，在严重创伤、低血容量以及心脏储备较差的病人，为了保证病人的血液动力学稳定，麻醉医师有意识地减浅麻醉。 有一些病人比如年轻、大量吸烟、肥胖、长期酗酒、吸毒或服用苯丙胺等中枢兴奋药者，对麻醉药会有耐受现象。 * * 另外，使用足量的肌松剂和麻醉性镇痛药，而忽略了意识抑制的作用。这会导致一种无痛觉知晓 。 第四，全麻药物停用过早 。 第五，仪器设备方面的原因 ：仪器故障或使用不