2010年卫生部手足口病诊疗指南讲解.pptVIP

肺水肿 * 重症病例治疗原则 早发现、早治疗最为关键 对症处理 内环境稳定，营养支持。 降低颅内压。 呼吸支持。 循环支持。 酌情应用激素 酌情应用丙球 重症病例（严密监测） 生命指征 瞳孔、浅反射 CSF 末梢循环/毛细血管再充盈 白细胞计数 快速血糖/血气＋电解质 胸片/MRI 有条件CVP、ABP监测 治疗（重型） 降低颅压：限制入量，给予甘露醇0.5～1.0g/kg/次，每4～8小时一次，20～30min静脉注射，必要时加用速尿。 酌情使用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙1～2mg/（kg?d）；氢化可的松3～5mg/（kg?d）；地塞米松0.2～0.5mg/（kg?d），分1～2次。 酌情使用静脉用免疫球蛋白：总量2g/kg，分2～5天给予。 其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）。 严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。 治疗（危重型） 保持呼吸道通畅，加强呼吸道护理。 确保两条静脉通道的畅通，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度，应尽力使SPO2保持93%，MBP保持65mmHg。 降温：对于高热病例给于物理和化学降温。同时给予冰帽进行头部降温，体温保持在正常水平，有条件者采用亚低温技术降温。 在维持血压稳定的情况下，限制液体入量。 头肩抬高15-30度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压