外科手术使用抗菌药物需要注意问题.ppt

外科医生的困惑 什么病人要用抗菌药物？ 什么情况下要预防应用？ 用什么药物？ 什么时间开始？ 什么时间停药？ 按卫生部办公厅2010发布 《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》 《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》 《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》 G+球菌的耐药情况 外科感染致病菌的耐药问题 MRSA 耐甲氧西林金葡萄 MRSE MRCNS 超过60%的金葡菌属MRSA，2005美国MRSA感染9.4万人，死亡1.86万人。超过同年艾滋病死亡1.7万人。称之为“超级细菌” Superbug CA-MRSA。我国华山医院1366株MRSA即CA-MRSA仅占0.37%。 外科感染致病菌的耐药问题 万古霉素 耐药G+球菌的特效药 我国尚未出现耐万古霉素金葡菌（VRMRSA）全球仅9株，均在美国。 我国仅0.1%粪肠球菌，0.5%屎肠球菌，对万古霉素耐药（VRE）。 替考拉宁（Teicoplamin）与万古霉素基本相似。 外科感染致病菌的耐药问题 耐万古霉素球菌的用药 VRMRSA 达托霉素（Daptomycin） VRE 利奈唑酮（Linezolid） 奎奴普丁/达福普丁（Synercid）