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抗菌药物应用的原则与指征 华中科技大学同济医学院附属同济医院 申正义 抗菌药物的发现与发展 临床上常用的抗菌药物百余种，不合理的应用，导致细菌耐药性、治疗失败、不良反应增多，其中细菌耐药和耐药菌感染的传播，对医院和社区环境造成严重危害。 抗菌药物使用率 — 我国实际使用率 三级医院70% 二级医院80% 一级医院90% — WHO最新统计资料 我国住院患者抗生素使用率为80%，这高于30%的国际水准 抗菌药物的销售额 — 2002年7月～2003年6月 上海、北京、广州、杭州、南京 武汉医院针剂抗生素销售额为37亿元 — 全国针剂抗生素销售额每年117亿元 — 仅应用第三代头孢菌素每年7亿元 抗菌药物不良反应 — 我国每年20万人死于药品不良反应，8万人死于抗生素 （40%） — 我国每年3万聋哑儿童，95%以上为氨基苷类所致 抗菌药物耐药性严重 — 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）70%。甲 氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）80% 居全球前列