chapter6经常性支出-1解说.pptVIP

主要国家 人均公共教育支出 人均GDP 美国 6.10% 日本 4.28% 韩国 3.01% 巴西 2.29% 俄罗斯 1.87% 中国 0.82% 教育具有强烈的正外溢性。具体表现： 教育是高素质劳动力的来源。 ① 教育有助于提高公民的文明程度。 ② 教育能提高公民的文化素质。 ③ 教育有助于缩小贫富差距。 ④ 教育资本市场的不完全。 ⑤ 尽管教育也有一定的负外溢性，如提高犯罪技能等。但总体说来，教育的正外溢性大大高于负外溢性，这是近现代国家大体上都必须大力介入教育，直接为教育提供大量经费的根本原因所在。 3.教育支出的提供方式 3.教育支出的提供方式 所谓义务教育，是保证公民基本素质的教育，既是每个公民的权利，也是每个公民的义务，带有强制性。每个公民都可以无差别地享受这种教育，那么这种服务理所应当由政府来提供和保证,从这个角度来看，义务教育并非混合物品，而是纯公共物品。 义务教育并非混合物品，而是纯公共物品 至于义务教育以外的高层次教育，主要有高等教育、职业教育和成人教育等。 一方面，高层次教育是提高公民素质的教育，可以为国家培养建设人才，属于公共物品范畴。 另一方面，受教育者可以从高层次教育中获得更多、更高的知识和技能，为将来找到一份较好的工作奠定了基础。也就是说，个人从高层次教育中得到的利益是内在化和私人化的，而且一个人接受高层次教育，就会减少另一些人接受高层次教育的机会。 因此，按照公共物品理论，义务教育以外的高层次教育，不属于纯公共物品，而是属于混合物品。 义务教育以外的高层次教育，不属于纯公共物品，而属于混合物品。 3.教育支出的提供方式 进入21世纪后，中国政府下了很大力气，各期政府投入大量财政资金，施行了义务教育达标攻坚工程。但是小孩上幼儿园花费越来越高，公办幼儿园逐步消失，入园都要交纳几千、几万元不等的赞助费，成了不少家庭一项不小的经济负担，有人戏说，小孩读幼儿园比读大学还高，为此，有业内专家提出应当把学前教育纳入义务教育，减轻家长负担，推进教育公平。 幼儿园到底应该作为公益事业，还是应该走市场化道路呢。 案 例 学前教育是否应当纳入义务教育 从大的角度来看，学前教育是公共产品供给范围的界定问题，从小的角度看，是政府如何支持社会公共事业发展的问题，每个学习财政学的人不妨结合本地实际情况和自身经历说说自己的看法。 讨论： 1、学前教育应该由中央政府负责还是地方政府负责？经费能否由家长和政府分别承担一部分？ 2、义务教育是优先扩大到高中阶段教育还是优先扩大到学前教育，理由是什么？ （四）医疗卫生支出 1.政府介入卫生医疗事业的理由 2.我国医疗卫生费用的投入规模 3.我国当前卫生医疗体系的缺陷 1.政府介入卫生医疗事业的理由 （1）减少贫困是在医疗卫生方面进行干预的最直接的理论基础 （2）许多与医疗卫生有关的服务是公共物品，具有很强的外部性 （3）疾病风险的不确定性和保险市场的缺陷是政府行为的第三个理论基础。 2.我国医疗卫生费用的投入规模 2007-2010年 高度市场化：一是居民个人卫生支出所占比重过高；二是政府卫生投入过低出现老百姓“看病难看病贵”的现象。 高度分权化：中央政府卫生支出仅占卫生预算总支出的5%，其余均来自地方。地方中，县、乡镇支出占预算的55%-60%。 世界大多数市场经济国家：中央和省级政府为主。 3.我国医疗卫生体系的缺陷 现状：看病贵、看病难问题 原因：医疗费用上涨与政府缺位 改革：新医改政策取向 专题： 我国医疗卫生体制改革 看 病 贵 个人负担费用高 公立医院机制缺陷 药品生产流通混乱 医保覆盖面在扩大， 但个人承担比重依然较大 个人负担费用高 截至2013年，职工医保、城镇居民医保、新农合参保人数超过13亿，覆盖率达到95%以上。新农合从2002年建立，至2013年，参合人数达8亿以上，参合率97%以上。 公立医院——“以药养医” 60%：药费占医院收入比重 70—85%：我国中小医院上述比重 15—40%：发达国家上述比重 5—20%：经合组织国家上述比重 药品生产流通混乱 卫生资源总体不足 纵向：基层医疗体系不健全 资源配置 不合理 横向：多元办医格局尚未形成 看病难 用占世界2%的卫生资源解决22%人口的医疗卫生问题 医疗卫生费用/GDP：我国：5.38% 人均医疗卫生支出：我国：61美元 全国医疗资源的80%集中在城市， 城市医疗资源的80%集中在大医院。 30%的城市人口占有60%的政府卫生支出， 70%的农村人口占有40%的政府卫生支出。 基层医疗体系：县、乡、村以及社区医疗机构 2013年末，医院2万多个； 医院诊疗人次：公立医院