双腔喉罩.doc

双腔Supreme喉罩在高龄患者腹腔镜胆囊手术中的应用 程志军 尤新民 季惠 施美新 季晓燕 张海霞 郭云秀 【摘要】 目的 评价双腔Supreme喉罩（SLAM）用于80岁以上高龄患者腹腔镜胆囊手术的全麻通气效果。 方法 择期随机选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者50例，ASA I-III级，年龄80-89岁，体重48~74kg, 随机分为: SLAM组(S组) 和气管插管组（T组）两组（n=25）。静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg，丙泊酚1.0mg/kg，芬太尼0.1mg，维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导后S组置入SLAM，T组在喉镜直视下插入气管导管。记录两组患者一般情况，置入SLAM或插入气管导管的时间和情况。记录术中两组各时点HR、MAP 、SpO2、PETCO2、气道峰压(Ppeak)的数值。记录SLAM头中位、屈曲位、过伸位和侧位时的气道密封效果。应用纤支镜插入通气管检查SLAM对位情况。记录经引流管插入胃管成功次数.拔除喉罩或气管导管后低氧血症、呛咳、恶心呕吐、声嘶、咽喉痛、返流误吸等不良反应的发生情况。记录麻醉时间、拔管时间和苏醒时间。 结果 与T组比较，S组SLAM置入时间、拔管时间和苏醒时间缩短，拔除喉罩后低氧血症、呛咳、咽喉痛的发生率降低（P0.05）。两组均无返流误吸发生。T组插入气管导管后1min、5min的HR、MAP明显高于S组（P0.01）。两组各时点SpO2、PETCO2、 和Ppeak均在正常范围内, 组间比较差异无统计意义(P0.05)。S组气道密封压为25+4cmH2O,不同头位不影响S组患者气道密封效果。胃管放置成功率100%。纤支镜证实SLAM位置好。 结论 SLAM气道密封性可靠，可行正压通气且通气效果好，心血管功能稳定，拔除后不良反应发生少且苏醒快，对高龄患者呼吸循环功能影响较少，可安全有效地用于高龄患者腹腔镜胆囊手术的气道管理。 【关键词】 喉罩； 麻醉；腹腔镜胆囊切除术；高龄 Efficacy of Supreme laryngeal mask in senile patients undergoing laparoscopic cholecystectomy CHENG Zhijun, YOU Xinmin, JI Hui, SHI Meixin, JI Xiaoyan, ZHANG Haixia, GUO Yunxiu. Department of Anesthesiology, Xinhua Hospital (Chongming), Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 202150, China 【Abstract】 Objective To assess the efficacy of supreme laryngeal mask airway（SLAM）used in senile patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Methods Fifty ASA I or III patients of aged 80~89yr weighing 48-74 kg undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomized to 2 groups(n=25 each):SLAM group (group S)and tracheal intubation group(group T).In group S was the SLAM inserted after induction of anesthesia with midazolam 0.04mg/kg, fentanyl 0.1mg,propofol 1mg/kg and vecuronium0.1mg/kg.A gastric tube was inserted through the drain tube of the SLAM . In group T the patients were intubated under direct laryngoscopy. The success rate, SLAM placement/intubation time, success rate of gastric tube placement, airway seal pressure, SpO2, PETCO2, peak airway pressure and complications (hypoxemia, nausea and vomiting, choking hoars