洗胃术的目的.pptVIP

方 法 * 识记：1.能准确说出常用胃管的种类和用途2.能正确说出胃插管术、洗胃术的目的、适应 证和禁忌证 3.准确指出食管的三个生理性狭窄的位置 教学目标 理解：1.能解释胃插管术、洗胃术的概念 2.比较三种常见洗胃术的原理，说明其异同点 3.能列出常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4.能说明胃插管术、洗胃术的注意事项 教学目标 运用：1.能为敌敌畏、乐果、敌百虫、安眠药、 灭鼠药、氢化物中毒的患者提供适当的 洗胃液2.能根据不同目的，正确选用并实施各种 洗胃术操作 3.能提供三种检查胃管是否在胃内的方法 胃插管术是临床上常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。 鼻饲术：将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流 质食物、水分和药物，以维持患者的营 养和治疗需要。 洗胃术：将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，把 大量溶液灌入胃腔反复冲洗的技术。 1、解毒：食物和药物中毒 2、减轻胃粘膜水肿：幽门梗阻 3、某些手术或检查前的准备 洗胃术的目的及适应证： 4、胃肠出血 胃肠减压：利用胃肠减压器形成的负压抽吸 积蓄在胃肠道内的气体和分泌物。 压迫止血：利用充气气囊对破裂静脉的压迫而止 血，适用于食道胃底静脉曲张破裂出 血者。 胃插管术的实施 评估、解释 用物准备 插入咽喉部 插入胃内 插入鼻腔 插入食管 ？体位 ？胃管插入深度 ？动作轻巧 ？如何使胃管顺利插入食管 ？误入气管的表现，如何处理 ？如何处理插入过程中的阻力 ？昏迷患者如何插管 ？如何确定胃管是否在胃内 Key points ? 插管时动作应轻巧 ? 插胃管通过咽喉部时，应嘱患者做吞咽动 作，在患者吞咽的同时将胃管插入 昏迷患者 清醒患者 插胃管通过咽喉部时动作应轻柔，在患者吞咽的同时将胃管插入 舌咽神经 迷走神经咽支 咽丛 交感神经 第一狭窄：咽与食 管交界处 第二狭窄：气管杈 水平 第三狭窄：食管通 过膈食管裂孔处 ? 食管的三个狭窄： ? 胃管自鼻腔插入 胃内的长度： 一般为45～55cm左右 ？鼻饲前抽吸 ？鼻饲前后注入温开水目的 ？鼻饲液温度 ？鼻饲量、间隔 ？药片、奶制品 ？长期鼻饲者护理 Key points ◆ 胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行冲洗的方法。 ◆ 口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人 ◆ 漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 ◆ 电动洗胃机洗胃术 ◆ 电动吸引洗胃术－－负压原理 抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 ◆ 注洗器洗胃术： 适用于幽门梗阻和胃长术前准备 ？评估：病情、心理、毒物 ？体位 ？管道连接，负压适当 ？强酸、强碱 ？灌入量、洗胃液温度 ？随时观察，防止洗胃并发症 Key points 可能出现 ◆ 呕吐物误吸引起窒息 ◆ 急性胃扩张 ◆ 胃内压上升?毒物进入肠道? 增加毒物吸收 ◆ 突然胃扩张?迷走神经兴奋? 反射性心跳骤停 ◆ 水电解质紊乱 注 意 事 项 (1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”， 必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损 伤食管粘膜或误入气管；服毒后6h内洗 胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开 水或生理盐水。 *