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药事简讯 2014年第1季度医嘱点评 为提高处方、医嘱用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，药剂科会同医务科、信息科按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）要求，抽查住院病历进行用药统计，并协同各科室主任在本季度进行了三次住院医嘱点评会议。 三次会议共统计住院患者病历2187份，其中I类切口病历118份。依照统计所得结果，本季度抗菌药物使用率、使用强度控制情况不理想，浮动于目标值60%上下。 I类切口围手术期预防使用抗菌药物比例为41.9%，未达到目标值要求；预防用药控制在术前0.5-2小时内，达到了目标值100%； I类切口预防用药不超过24小时仅为61.7%，未达到目标值100%。限制级抗菌药物送检率仅有内二达到目标值50%（具体情况见表1）。 会议中讨论的病例主要存在以下问题：1.用药指征欠缺（包括抗菌药物及辅药）2.抗菌药物联合用药指征欠缺3.抗菌药物品种遴选欠妥4.外科预防用抗菌药物时间过长5.药品用法用量不当。望各位医生能更合理地使用药品，使患者在最小用药风险的情况下获得最大的疗效。 表1 2014年第一季度抗菌药物使用情况汇总 日期 项目 科室 2014.01月 2014. 02月 2014. 03月 2014.01月 2014. 02月 2014. 03月 2014. 01月 2014. 02月 2014. 03月 住院患者抗菌药物使用比例（60%） 抗菌药物使用强度（40） 限制级抗菌药物送检率（50%） 儿科 81.71% 80.00% 86.36% 31.55 25.73 29.06 22.22% 3.08% 5.33% 内一科 62.75% 64.52% 67.27% 49.62 51.72 53.22 27.59% 0.00% 16.67% 内二科 95.77% 80.65% 88.06% 79.24 72.06 84.23 50.82% 62.00% 36.84% 内三科 57.89% 27.12% 39.06% 48.11 16.18 29.65 14.29% 0.00% 10.00% 内四科 58.82% 46.00% 34.78% 52.43 48.23 36.51 58.62% 5.26% 7.14% 急诊科 20.51% 16.13% 21.05% 48.38 37.6 11.91 0.00% 0.00% 0.00% 多扶 80.65% 81.48% 60.42% 81.56 80.24 70.25 0.00% 0.00% 0.00% 内科汇总 69.73% 61.72% 61.58% 56.12 48.16 48.04 30.97% 15.32% 19.44% 外一科 62.69% 41.94% 43.55% 22.53 17.49 10.71 0.00% /　 /　 57.78% 61.90% 57.50% 38.69 38.76 48.85 0.00% 9.09% /　 76.92% 81.69% 68.33% 39.26 35.77 37.63 0.00% /　 /　 93.02% 100.0% 95.83% 36.69 45.46 33.19 2.86% /　 / 眼科 9.42% 10.53% 7.14% 4.23　 1.94 /　 /　 18.84% 16.36% 9.23% 5.11 8.31 6.52 0.00% /　 / 外科汇总 58.26% 55.56% 47.21% 23.73 30.20 23.32 0.88% /　 /　 64.71% 59.03% 55.41% 42.56 41.00 37.27 20.94% 15.32% 19.44% 医药资讯 糖尿病相关并发症的发病趋势仍不乐观 近年来，随着新型有效的药物治疗和医疗手段的推广，糖尿病治疗、自我管理行为和危险因素控制的持续改进，成人糖尿病患者的预防保健有大幅改善。 为了调查1990年至2010年期间，美国糖尿病相关并发症的发病趋势，来自美国埃默里大学的Gregg教授及其团队进行了一项研究，研究结果发表在2014年04月17日的The New England journal of medicine杂志上。 该研究的研究数据来源于国民健康访问调查、国立医院出院调查、美国肾脏病数据系统、以及美国国家生命统计系统，比较1990年至2010年期间下肢截肢、终末期肾脏疾病、急性心肌梗塞、卒中和高血糖危险导致死亡的发生率，并用2000年美国人口数据对发病率进行年龄标准化处理。该研究发现，1990年至2010年期间，所有5种糖尿病相关并发症的发病率都在下降，其中相对降幅最大的是