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浙江萧山检验认证有限公司
委托检测申请表
委托日期： 编号： *1.委托人 单位名称： 地址/邮编： 联系人： 手机/电话： *2.样品信息 样品名称： 样品数量： 进出口国/地区： 样品描述： 样品标识： *3.检测项目
检验要求/标准
4.报告类别 中文 英文 中英文（默认为中文，需要英文报告请在下面填写相应的英文容） 英文单位名称： 英文样品名称： 退样 加急（3个工作日，加收100%检测费） 5. 检测服务约定条款
一.萧山检验认证有限公司（以下简称承检方）对委托人提供的样品，依据委托人在“检测服务委托书”上填明的要求进行检测，并出具检测报告。
二.检测报告仅对样品负责。检测报告提供对该样品的检测结果数据，一般不作任何评价。如需对检测结果进行评价，委托方须在委托书上注明。评价结果仅供参考，对使用评价结果产生任何问题，承检方不承担任何责任。
三.委托方如有指定检测方法，需在第3栏“检测项目/方法”或第7栏内注明。如委托方未指定检测方法，则视为同意由承检方选择，承检方原则上按国际标准、国家标准、行业标准的顺序来决定检测方法。
四.因客观原因承检方无法按时完成检测，应及时通知委托方，并退还检测费，承检方不承担违约责任。
五.如委托方对检测报告、检测周期有特殊要求，须事先与承检方协商，并在“检测服务委托书”上详细注明。
六.委托方对检验结果如有异议，须在检测报告完成之日起十五日内向承检方书面提出，同时附上检测报告原件及预先支付复检费。委托方办妥手续后，承检方须尽快安排复检。如果复检结果维持原检测结果的，委托方预先支付的复检费不再归还。反之， 承检方将退还委托方所预交的复检费。
七.委托方须保证对样品中不包含任何已知或可能的危害， 如放射性、有毒、有害或爆炸性物质的存在，否则所有由此引起的责任由委托方负责。
八.承检方一般不提供报告副本，委托方确需要加盖红章的检测报告副本，应在签定本委托书前提出。未加盖承检方红章的检测报告复印件，承检方不予认可。 6.委托人声明：
我方同意“检测服务约定条款”中的所有内容，保证样品资料的真实性，同意支付所需费用。
委托经办人签名： 日期： 7. 备注
检测费 加急费 快递费 合 计 受理人 日期 地址：通惠中路118号 邮政编码：311200 电话：座机电话号码（萧山） 传真：座机电话号码/座机电话号码
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