第二十六章休克.ppt.pptVIP

休克 郧阳医学院麻醉系危重病学教研室 何顺厚 教学目的 掌握Shock的病理生理 掌握低血容量休克,感染性休克,过敏性休克的治疗原则 熟悉休克分期\分类及临床表现 了解休克的一般监测 Shock概念 一个由多种病因引起的最终共同以有效循环血容量减少.组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征. shock→ MODS(multiple organ dysfunction syndrome)→ MSOF(multiple system organ failure) ◆保证有效组织灌流的条件 正常的心泵功能 足够数量及质量的体液容量 正常的血管舒缩功能 血液流变状态正常 微血管状态正常 Shock的病理生理 共同病理基础：有效循环血容量锐减，组织灌注不足，产生炎症介质 1 有效循环血容量↓↓ 2 组织灌注不足 3 微循环改变 4 组织代谢异常 5 脏器继发损害 Shock分类 按血流动力学分类: 低血容量性shock（失血 创伤 烧伤） 心源性休克 血流分布性休克 感染性 神经源性 过敏性 阻塞性休克（心包压塞、肺栓塞、心房粘液瘤） (以低血客量性和感染性shock在外科中最常见) 休克分期 （一）、微循环基本结构 一 缺血性缺氧期代偿调节: 1 主A弓和颈A窦压力感受器引