社区育龄期及更年期妇女健康管理技术规范-重庆市社区与农村卫生协会.pptVIP

社区育龄期及更年期妇女 健康管理 重庆医科大学第五临床学院 赵 玉 玲 社区实施健康管理目的 通过健康管理，及早发现疾病， 以预防为先，采取健康促进措施 确保患者的有效治疗 尽量减轻患者的经济负担 社区做的基本工作 将社区育龄期及更年期妇女通过健康评估，进行分类； 根据健康分类进行相应健康管理； 为育龄期及更年期妇女建立健康档案； 健康教育和健康指导； 社区实施健康管理方法 社区育龄期及更年期妇女首次参加健康 管理流程图 社区育龄期妇女健康管理流程图 社区更年期妇女健康管理流程图 实施健康管理前注意事项 在服务人群知情同意的情况下，建议加入 社区育龄期及更年期妇女的健康管理。 参加社区健康管理的育龄期及更年期妇女 年龄为15～60岁。由于育龄期和更年期妇女 年龄有重叠，建议： 40岁以下妇女按育龄期流程图进行健康管理； 40岁以上妇女按更年期流程图进行健康管理。 — 有危险因素人群的管理 常见危险因素如下： 健康评估中发现有乳腺癌和宫颈癌相关疾病危险因素存在的人群。 一侧乳房曾患乳腺癌，或上皮增生活跃的乳腺囊性增生病 有乳腺癌家族史 长期多次或一次大剂量x线照射史 长期口服雌激素或避孕药 肥胖、尤其绝经后显著肥胖或伴有甲状腺功能低下、免疫功能低下或有缺陷 月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于55岁，行经年限超过35年以上 大龄无婚姻或生育史 第一胎足月产晚于35岁 未哺乳或哺乳时间短 工作压力大、长期精神压抑或强烈精神刺激 不健康饮食习惯，包括高脂肪、高热量饮食、酗酒等 曾有HPV感染 有HIV感染 性伴侣的包皮过长 性伴侣患有性传播疾病 多个性伴侣，或经常有不洁的性交 有宫颈癌家族史 多次生产或流产 吸烟 性生活开始时间过早 子宫颈有慢性炎症 根据病情选择复检时间 相关记录表 社区妇女个人一般情况表 社区妇女健康检查表 社区妇女健康评价表 社区妇女健康管理随访表 改良式Kupperman评分量表 抑郁自评量表 焦虑自评量表 表4.1.1 妇女健康检查表（ 年度） 表4.1.1 妇女健康检查表（ 年度） （续） 表4.1.2 社区妇女健康评价表 表5.2 社区妇女健康管理随访表 表5.2 社区妇女健康管理随访表(续) 量表1 改良式Kupperman评分量表 量表2 抑郁自评量表(SDS) 量表3 焦虑自评量表 * * 流程图一 社区育龄期及更年期妇女首次参加健康管理流程图 一般体格检查 身高和体重 （计算体重指数） 测量血压 心肺听诊 已婚者妇科检查 根据个体情况选择 实验室检查 血常规 阴道分泌物检查 B超 更年期相关量表评分 改良式kupperman量表 抑郁、焦虑量表评分 建立社区妇女健康档案 填写表2,表4.1.1（一般情况表和妇女健康检查表） 健康评价 填写表4.1.2（妇女健康评价表） 询问： 基本信息 一般情况 既往疾病史 用药情况 月经情况 婚育情况 家族史及遗传病史 生活方式 饮食习惯 体育锻炼习惯 警惕高危因素 判断有无相关疾病的高危因素 （乳腺癌、 宫颈癌、 生殖道感染、 更年期抑郁症） 询问目前主要症状 如有下列异常，需立即转诊 内科相关急症 大量阴道流血 剧烈下腹痛 评 估 分 类 处 理 有明显症状的可疑或疾病人群 有阴道异常出血、白带 改变、腹痛或腹部包块 等症状 更年期综合征病情中度 以上 （kupperman评分＞20） 张力性尿失禁中度以上 抑郁或焦虑评分指数在 60% 以上 怀疑有慢性传染性疾病 怀疑有其他非传染性疾病或肿瘤病人 转入人群 上级医院诊治后转回社区继续治疗或康复人群 育龄期妇女进入：流程图二 社区育龄期妇女健康管理流程图 更年期妇女进入：流程图三 社区更年期妇女健康管理流程图 指导转诊治疗： 生殖道感染治疗2个疗程后 无效 更年期综合征病情中度以上 张力性尿失禁中度以上 更年期情绪障碍 宫颈炎、盆腔炎、月经不调 社区无相应治疗能力的疾患 2周内随访确定是否转出 社区治疗： 生殖道感染社区规范治疗 一般人群 无明显临床症状的人群 流程图二 社区育龄期妇女健康管理流程图 评 估 分 类 处 理 评估及分类依据： 询问情况 身体检查 社区妇女健康评价表 及妇女健康检查表（表4.1.2，表4.1.1，每年更新） 常规社区育龄期妇女健康管理 每年组织一次宫颈防癌普查（子宫全切术后可停止普查） 每1～3年组织一次乳腺防癌检查 每月乳腺自检一次 每6～12个月组织一次健康讲座或交流，开展： 乳房自检指导、孕前保健指导、计划生育保健指导、心理保健指导