术后疼痛患者的护理分析.ppt

镇静药物的选择 针对导致急性躁动的原因 疼痛?芬太尼快速镇痛 焦虑、躁动?咪达唑仑、地西泮、丙泊酚快速镇静 谵妄?氟哌啶醇 注意快速注射的副作用：呼吸抑制、低血压 曲马多的作用特点 1.使用方便 2.镇痛作用时间较长 3.镇痛强度下降缓慢 4.不抑制呼吸、不影响心血管系统 5.无组胺释放作用 6.依赖成瘾性较麻醉性镇痛药低 使用曲马多的注意事项 1.中枢神经系统感染患者使用应考虑可能增加癫痫 发作的危险性 2.肝肾功能不全者心脏疾患酌情减量或慎用 3.与中枢神经系统抑制剂（如酒精麻醉药品酚噻嗪类药镇静催眠药物等）合用时需减量 4.有药物滥用或依赖性倾向的病人不宜使用 5.注射用盐酸曲马多有缩瞳作用用于颅高压患者时可能掩盖部分体征 6.盐酸曲马多有可能影响病人的驾驶和机械操作能力尤其是与酒精同时服用时更为严重 7.突然撤药可能导致戒断症状（如焦虑出汗失眠寒战疼痛恶心震颤腹泻上呼吸道症状立毛幻觉等）建议缓慢减药 健康教育的内容 ?什么是疼痛 ?手术后疼痛会对机体带来什么不利影响 ?帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历 ?如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位 ?PCA的优点 ?教会病人或家属如何运用镇痛泵 ?自我缓解疼痛的方法：放松、想像、分散注意力 ?家属的重要性 药物输注泵 一次性泵 携带方便、轻巧 、操作简单 PCA临床分类 静脉PCA (PCIA) 操作简单、可选用多种药物起效快、 效果可靠、适应症广 硬膜外腔PCA(PCEA) 用药量小、镇痛效果可靠 持续时间长、作用范围局限、全身影响小 皮下PCA(PCSA) 适用于外周静脉不好或难以长久置管者 外周神经根、从PCA(PCNA) 适用于臂丛神经、股神经等外周神经的阻滞镇痛 常见镇痛泵的药物 芬太尼+生理盐水 曲马多+生理盐水 氟比洛分脂+生理盐水 奈福泮+生理盐水 duo 术后疼痛患者的护理 2013-07-24 主要内容 1.术后疼痛的概念 2.术后疼痛对机体的影响 3.术后镇痛的治疗与护理 人类对疼痛的认识与治疗的探索 ?远古时期的人类对疼痛的认识是愚昧的 ?二千年前中医推出了《内经●举痛论》，三国时期的华佗发明了“麻沸散” ?19世纪初开始使用可卡因和普鲁卡因 ?1936年美国在纽约创办了专门治疗痛症的诊疗机构 ?1975年成立了国际疼痛学会，并在意大利弗罗伦萨召开了第一次国际疼痛会议 ?我国从80年代才开设了疼痛门诊和病房 术后疼痛概念 术后疼痛：是手术后即刻发生的急性疼痛，是机体在术后对有害刺激的一种主观感受。 对 疼 痛 的 认 识 2002年第十届世界疼痛大会正式将疼痛确定为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。 2004年国际疼痛研究协会（IASP）确定每年的10月11日为世界疼痛日。提出了“免除疼痛是患者的基本权利”的口号。 术后疼痛护理目的 1 最大程度地减少手术患者的痛苦，体现人文关怀，改善生活质量； 2 降低手术、麻醉后并发症；加快康复速度和功能转归，有助于功能锻炼； 3 减少发展成慢性疼痛的机会，缩短住院时间，从而降低住院费用 疼痛评估 0～10数字疼痛量表 0～5描述疼痛量表 面部表情评分法 适用于术后麻醉未完全清醒者、昏迷患者、有精神疾患者、老年人和婴幼儿等 此法0～10共11个点，表示从无痛到最痛，0分表示不痛，10分表示剧痛请患者自己评分。这个方法个体的差异性比较大，宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比 无痛 最痛 0～5描述疼痛量表 0级：无疼痛 1级：轻度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠 2级：中度疼痛，轻度干扰睡眠，，需用止痛药 3级：重度疼痛，干扰睡眠，需用麻醉止痛药