皮肤科分会银屑病中医治疗专家共识2017年版.PDF

中国中西医结合皮肤性病学杂志2018 年第 17 卷第3 期 · · 273 ·专家共识· 皮肤科分会银屑病中医治疗专家共识（2017 年版） 中华中医药学会皮肤科分会 关键词：银屑病；中医治疗； 专家共识 中图分类号：R758.63 文献标识码：B 文章编号：1672－0709 （2018）03-0273－05 本共识是中华中医药学会皮肤科分会在复习 以清热凉血为主，静止期、退行期以养血润燥、活血 了《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南 化瘀为主。 （2013 年版）》、《中成药治疗寻常型银屑病专家共识 2 治疗方法 （2014）》、《中国银屑病治疗专家共识（2014 年）》基 银屑病中医治疗方法众多，临床需根据皮损特 础之上，查阅大量资料后，经过专家们反复讨论，形 征及病程变化，并结合患者体质、伴随症状及舌脉， 成了2017 版银屑病中医治疗专家共识。本共识的 辨证选用适宜的内外治方法。 目的在于规范中医治疗银屑病的诊疗行为。参与本 2.1 辨证论治 共识编写的专家有刘红霞、杨志波、李铁男、刘巧、 2.1.1 血热证[5-6] （相当于寻常型银屑病进行期） 周冬梅、李元文、张理涛、段逸群、范瑞强、陈晴燕、 证候：皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红， 周小勇。 层层鳞屑，瘙痒剧烈，抓之有点状出血。新的皮疹不 银屑病为免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤 断增多或者迅速扩大。伴口干舌燥，咽喉疼痛，可见 [1 病 ] ，典型皮损为鳞屑性红斑。本病病程较长，病情 乳蛾，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤。舌质红，苔薄 易反复，缠绵难愈，给患者的身心健康带来严重的 黄，脉弦滑或数。 不良影响。银屑病临床分4 种类型，包括寻常型、红 治法：清热凉血，解毒消斑。 皮病型、脓疱型和关节病型，其中以寻常型最常见， 方药：犀角地黄汤或凉血解毒汤加减（犀角改 占全部患者的97% 以上，寻常型银屑病又分为进行 服羚羊角粉或水牛角粉）。方药：水牛角、牡丹皮、生 期、静止期和退行期3 期[2] 。古代文献记载有“松皮 地黄、赤芍、土茯苓、生槐花、紫草、草河车、白鲜皮、 癣” 、“干癣”、“蛇虱”、“ 白壳疮”等病名。现相当于 赤芍。咽喉肿痛者，加板蓝根、射干、玄参；因感冒诱 “白疕”。 发者，加银花、连翘；大便秘结者，加生大黄。 中医认为本病总由营血亏虚，血热内蕴，化燥 2.1.2 血燥证[5-6] （相当于寻常型银屑病静止期、退 生风，肌肤失养而成。 行期） 初起多为内有蕴热，复感风寒或风热之邪，阻 证候：病程较久，皮疹多呈斑片状，颜色淡红， 于肌肤；或机体蕴热偏盛，或性情急躁；或外邪入里 鳞屑减少，干燥皲裂，自觉瘙痒。伴口咽干燥。舌质 化热，或恣食辛辣肥甘及荤腥发物，伤及脾胃，郁而 淡红，苔少，脉缓或沉细。兼肝郁症：情志抑郁，胸胁 化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发。 苦满，善太息，脉弦。兼脾虚症：便溏，纳呆，腹胀，舌 病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失 体胖大、有齿痕，脉濡。 养，或加之素体虚弱，病程日久，气血运行不畅，以