小儿液体疗法教程分析.ppt

目的要求 Objective 了解小儿体液平衡的特点 掌握液体疗法常用溶液的组成及临床应用 掌握小儿腹泻的液体疗法 小儿液体疗法Infantile Liquid Therapy 概述 Summary 液体疗法是指通过补充不同液体来维持机体水、电解质和酸碱平衡的一种治疗方法 概述 Summary 液体疗法的目的： 恢复血容量 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 排泄毒素 补充部分热量 概述 Summary 制定液体疗法方案的原则： 简单化 个体化 重视机体代偿能力 在一般情况下，只要输入的液体基本适合病情需要，机体就能留其所需，排其所余，恢复水和电解质的平衡 电解质溶液 生理盐水（0.9%氯化钠, 154mmol/L ）： 渗透压308mOsm/L, 等渗液，等张液， Na:Cl=1:1,若过多输入引起高氯性酸中毒。 (血浆中：Na+142mmol/L、CL103mmol/L, Na:Cl=1:1) 用途：补充丢失的体液、电解质 3%氯化钠(513mmol/L) 12ml/Kg可提高血浆钠10mmol/L。 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 电解质溶液 5%碳酸氢钠（NB)(559mmol/L)：高张液 1.4%碳酸氢钠(167mmol/L)：等张液 5%碳酸氢钠稀释4倍（140mmol/L）为等张液 用途：纠正酸中毒。 5%碳酸氢钠1ml/Kg可提高血浆HCO3-1mmol/L。 呼吸功能障碍，有二氧化碳储留倾向者不能用。 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 电解质溶液 10%氯化钾（1333mmol/L）,高张液 用途：用于补钾 一般静点0.2%溶液，最高不超过0.3% 含钾液不可直接静推 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 混合液 把各种不同渗透压的液体按不同的比例配成混合溶液，目的是减少或避免各自的缺点，而更适应不同疾病的需要。 一般将混合液中的电解质溶液所具有的渗透压看作溶液的张力 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 混合液 2:1等张含钠液 组成：2份NS，1份1.4%碳酸氢钠 2份Na+、2份Cl+ 1份Na+、1份HCO3- Na : Cl = 3:2 简易平衡液又称抢救液　　 主要用于纠正重度脱水循环衰竭 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 混合液 4:3:2 液 组成：4份生理盐水 3份葡萄糖 2份1.4%碳酸氢钠 2/3张（6/9）　 用途：用于低渗性脱水的纠正 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 混合液 3：2：1 液　 组成：3份葡萄糖 2份生理盐水 1份1.4%碳酸氢钠 1/2张 用途：用于等渗性脱水的纠正 液体疗法时常用的溶液Common Solution of Liquid Therapy 混合液 1:1液：1/2张液 　 等渗性脱水　继续丢失 1:2液: 1/3张 1:3液: 1/4张 1:4液: 1/5张 生理维持液 生理需要 并非所有补液者都要按上述三方面补液。如一般感染或昏迷者，无明显的液体失调，仅不能进食，有继续损失，则需补充继续损失及生理需要。 1、定量：指需补充液体的数量； 2、定性：指需补充液体的成份； 3、定时：指明确补液的速度。 *这不仅关系到疾病的治疗，而且关系到输液的 并发症。如补液过多过快，可引起心衰，肺水肿；而过慢过少，脱水不能纠正。 三原则 1、先浓后淡：指含钠的浓度而言； 2、先快后慢：指补液的速度； 3、有尿补钾：在肾功能恢复的情况下方可补充钾。 一注意 注意避免脱离病人的实际。一般不可将全部的补液量一次补完，应边补充，边观察，边调整。 婴幼儿腹泻 的液体疗法 口服补液 静脉补液 口服补液 适应症 用于腹泻时脱水的预防及轻、中度脱水的纠正。