weaning-周建新要点.pptVIP

机械通气的撤离 北京天坛医院 周建新 8个国家参加的横断面研究 美国,加拿大,西班牙,葡萄牙,阿根廷,巴西,智利,乌拉圭 412 ICU 4153例 患者 MV: 1638例 (39.4%) 处于撤机阶段: 520例 (31.7%) 延迟撤机对患者造成伤害 增加机械通气并发症危险，如VAP、呼吸机相关肺损伤 增加患者痛苦 延长住院时间和费用 撤机(拔管)失败时，会导致呼吸肌疲劳、氧合障碍、重新建立人工气道所带来的并发症 加快撤机进程的策略 程序化撤机 protocol-directed weaning 每日筛查 daily screening 自主呼吸试验 SBT Effect on the Duration of Mechanical Ventilation of Identifying Patients Capable of Breathing Spontaneously.Ely EW, et al. N Engl J Med 1996; 335:1864-9. 300例MV患者随机分为2组 每日由医师、呼吸治疗师、护士对患者进行评估和2小时SBT，通知主管医师 仅评估，不进行SBT，不通知主管医师 提高撤机成功率 缩短撤机和MV时间、并发症发生率降低、ICU费用降低 程序化撤机的其他优点 减少撤机的随意性 呼吸治疗师和护士参与撤机工作 撤机过程 脱离呼吸机 考虑开始