医疗社会保障教案.ppt

第12章 医疗社会保障 公共管理学院 董西明 教授 第一节 医疗社会保险概述 一、医疗社会保险的定义和特点 （一） 定义 1.它是指以立法形式通过强制性的规范或自愿的契约，在一定区域的一定人群中筹集医疗保险基金，并为该人群的每一成员公平地分担；对由于疾病引起的纯粹以补偿医疗费用为目的的一个险种，它属于是社会保险制度的一个分支。 2.国家通过立法，按照强制性社会保险原则和方法，筹集、运用医疗资金，保证法定范围内的社会成员自然患病（发病原因与劳动没有直接关系）时，平等地获得适当的医疗服务的社会保险制度。 3. 与疾病社会保险的关系： 联系：都是对社会成员患病进行保险，且保险生效以受保者是否患病为依据。一句话，两者都是针对疾病风险因素开设的保险项目。 区别：待遇不同。医疗保险只是报销医疗费用。疾病保险还要提供收入补偿（也叫疾病津贴、病假工资）。 （二） 特点 1.医疗社会保险具有普遍性（保障对象的广泛性）。 因为，疾病风险不是每个人都可回避的。医疗保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。原则上覆盖全体公民。 养老、失业、工伤、生育风险的对象，主要是劳动者。（有人可以不失业，发生工伤的概率更小，尤其是男性更不会成为生育保险的对象。） 2.医疗社会保险涉及面广、具有复杂性（即运行机制的复杂性）。 医疗保险不仅与经济发展阶段、生产力发展水平有关，还涉及到