羊水栓塞教案.pptVIP

羊 水 栓 塞 -----王 文 琴 概念 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾功衰竭或猝死的严重分娩并发症。 羊水栓塞的发病率为4～6/10万 发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达80%以上 也可发生于妊娠早、中期流产﹙多见于10～14周钳刮术时﹚，病情较轻，死亡少见 羊水栓塞主要是过敏反应，建议命名为“妊娠过敏反应综合征” 病 因 污染羊水中的有形物质进入母体血循环。 羊膜腔内压力增高、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦是导致羊水栓塞发生的基本条件。 高龄初产妇和多产妇, 急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等是诱发因素 诱发因素 重视预防，加强产前检查，及时发现并处理前置胎盘、胎盘早剥等并发症； 严格掌握缩宫素使用的指征，严密观察产程进展，防止宫缩过强，防止子宫破裂； 严格掌握人工破膜的手术指征，人工破膜宜在等宫缩间歇期进行，破口要小并注意控制使羊水缓慢流出； 中期引产时，羊膜腔穿刺次数不应超过3次，钳刮时要先刺破胎膜，使羊水流出后，再钳出胎块。 临床表现 呼吸、循环衰竭和休克 产妇突感寒战，呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐，呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷；血压急剧下降；病情严重者，于数分钟内死亡 DIC引起的出血 凝血功能障碍阶段，表现为难以控制的大量阴道流血、