医院基本院感要求教案.pptVIP

 基层医疗机构 医院感染管理基本要求 一、近年来卫生部通报重大院感事件 ? ?频频曝光的血透导致丙肝感染事件； ? ?2013年连续发生丙肝事件 。。。。。。 基层医院院感存在问题 （一）医院感染管理组织和制度建设不完善。 （二）医院建筑布局和分区不合理。 （三）医院感染预防与控制意识与措施不到位。 1、消毒隔离问题 存在不正确使用戊二醛浸泡医疗器械的现象，且对此种消毒方式的适用范围、浸泡浓度、时间等均不知晓，存在较大安全隐患。 器械不消毒灭菌，消毒器械贮存管理不规范。 正确认识和使用戊二醛 使用浓度：2%；使用中不低于1.8% 配制方法：先碱化再加防锈剂。 使用方法： 将洗净、干燥的器械放入2.0%戊二醛消毒液中完全浸没， 并去除器械表面气泡，容器加盖，消毒作用20min；灭菌作用10h。灭菌后应使用无菌蒸馏水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。 有效性： 安全性：空气吸入毒性；灭菌物品残留毒性。 效果监测：使用中有效浓度的监测。 戊二醛使用现场的浓度控制和防护。 医院要限制戊二醛消毒液的使用 耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 持物钳干式保存，4小时一换。 2、手卫生问题 手卫生即手的清洁与消毒是医院感染控制最重要、最简便的措施之一。 手是污染传播的帮凶！ 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（我们属于干燥地域） 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 其中一个原因就是“忙！” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例5 用带手套来取代洗手 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手 采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？ 一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。 3、安全注射和无菌操作问题 1.进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。 2.配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。 3.尽可能使用单剂量注射用药。多剂量用药无法避免时，应保证“一人一针一管一用”，严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液。 （一）安全注射 4.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。 5.盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。 6.药品保存应遵循厂家的建议，不得保存在与患者密切接触的区域，疑有污染时应立即停止使用并按要求处置。 无菌物品的使用 从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。 从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。 目前持物钳推行干式保存：一般要求4小时更换一次。 预防锐器的具体措施 1、绝对不要将针头套回针帽、有意折弯、 损坏、将针头与一次性注射器分开、或者用手摆弄针头和注射器。 2、用过的针头、注射器、刀片和其他锐器必须丢弃在适当的锐器收集盒内。 3、锐器收集盒应放在所有经常使用锐器的地方，以便操作人员在需要时能马上就近丢弃用过的锐器。 4、这些收集盒还应放置在病人的检查室、治疗室、以及经常需要抽血和使用针头的地方。 锐器专用废弃盒的要求