医院内感染的预防和控制gleada教案.ppt

标识清楚，包装袋和包装容器符合要求，在装满3/4时有人负责封袋运送。 分散的污物袋要定期收集集中。污物袋应每日运出病房或科室，或运往指定的收集地点。应防止污物袋（箱）的泄漏。 交接清楚（双交接），作好记录医疗废物记录。 医疗废物存放 标准设施、有明显的警示标识、专人管理、储存时间＜2天、定期消毒、做好交接记录（医疗废物交接记录）。 医疗废物只能交给持有环保局颁发“危险废物经营许可资质”的单位处理。并且记录类别、重量，资料保存3年。 　　医疗废物的暂时贮存场 所应设置医疗废物警示性标牌 常德职业技术学院 龚媛媛 * * 140万患者饱受医院感染的痛苦。由此可见，医院感染不仅造成巨大的经济损失而且还可能威胁病人的生命 把门诊病人、探视者、工作人员排除在外 * 根据病原体的不同来源，医院感染分为内源性感染和外源性感染两大类， * * 使住院病人中的慢性病人、恶性疾病、老年病人比例增高 超级病菌，是一种带有耐药基因NDM-1(新德里金属β-内酰胺酶1基因）的病菌，这种病菌对抗生素有非常强的耐药性。它产生的内酰胺酶能分解抗生素。据统计至少有三分之一的医院感染是由不恰当用药所造成的，而世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地”。 * * * * * * * * * * 手在NI中是如何起作用的？ 手卫生---国际关注的 最重要的感染控制措施 USA率先制定了“手卫生指南”。 WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南”。 我国“医务人员手卫生规范”2009年12月1日实施。 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 洗手与卫生手消毒方法 应遵循的原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 重要的手卫生时刻 P127 锐器损伤防范与处理 使用前损伤 非感染危险 例如：抽完药物重新盖帽的针尖。 预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。 使用中损伤原因 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 静脉注射后，拔除带翼针头 穿刺中，拔除导管芯 手术中传递刀片 缝合中 经常发生在患者或其他人员突然移动时 穿刺中， 拔除导管芯 戴手套； 整个过程中应从容不迫； 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 使用真空采血系统； 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 将辅助静脉管路与无针系统连接。 预防使用中损伤 护士在接触患者时要戴手套进行操作，若手上有伤口时要戴双层乳胶手套 如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套可能接触到的血量少50%以上。针刺入手套，通过有弹性的两层橡胶手套，再刺入皮肤，其感染率仅为0.20%～0.25% 使用后、丢弃前损伤 构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移 去未盖帽的针头。 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。 禁止使用双手重新盖帽使用过的针头 禁止用手移去注射器针头 禁止运输未盖帽的针头 禁止将针头放置在床边、小车顶部 预防使用后、丢弃前损伤 使用后，应立即丢入尖锐物收集箱（应放在使用处） 必需时应使用单手 保护技术重新盖帽针尖 四 个 禁 止 丢弃过程中损伤 构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出 预防 在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱，以确定未装满或无针头突出。 更换新的一次性锐器收集盒。 三、针刺伤的处理 当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报告，由医院专门组织（如院感染控制科）对受伤者进行指导处理。 第二步 第三步 第一步 尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动清水冲洗。 伤口应用消毒液75%乙醇或0.5%络合碘侵泡涂抹消毒。 包扎伤口。应使用防水敷贴。 紧急局部处理的方法 保持镇静 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度。 刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗。第1针30μg 第2、3针各10μg ； 被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV 抗体